那天正好我当班，诊室走进一个小伙子，姓赵。仔细询问小赵的病史之后得知，小赵自小额头有一个蚕豆大小的黑褐色皮损，一直没有给予理睬。但最近这个黑疙瘩开始有瘙痒等不舒服的感觉，有时候洗脸还容易蹭破，出现流血等，由于担心“向不好的方向发展”，今天他特地请假来到皮科门诊。北京儿童医院皮肤科张斌

    给他做了简单的查体：左侧额头可见一个直径0.8cm大小的黑褐色丘疹，突出皮面，表面光滑，未见毛发，边界清楚，周围无类似皮损。简单记录后，安排了皮肤外科手术日期。询问病史过程中，小赵主动给我说，他是一名艾滋病毒感染者，目前CD4+T淋巴细胞仍然未低于350/ul，还没有开始HAART治疗。我告知他，没关系，这不是手术的禁忌症，但是免疫力低下，要注意切口护理，防止感染。他满怀信心地点点头。

     艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称，它是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的。我们知道，HIV主要侵犯辅助性T淋巴细胞（即CD4+T淋巴细胞） ，使得机体免疫功能部分或全部丧失。所以，感染HIV后，如果患者CD4+T淋巴细胞数量小于200/ul，其发生条件致病菌感染等风险增加，如果没有急诊需求，一般情况下不建议手术。可以择期抗病毒治疗后，当CD4+T淋巴细胞数量恢复到一定水平再做相应的手术治疗。但上述患者小赵，CD4+T淋巴细胞大于350/ul，即使未进行HAART治疗，体内HIV病毒载量未转为阴性，也是可以进行皮肤外科手术的。

    手术当日，来到手术间，术前我本能地给小赵伸出了右手，他紧紧地握住我的手，我相信那一刻他心里的顾虑、不安都随着简单的一次握手而烟消云散。之后我像日常手术日一样，一边和小赵聊起他的工作，一边打包、戴无菌手套、消毒、铺单、麻醉，分散他的注意力，减少他紧张的情绪。一切就绪，正要手术切口，小赵又一次提醒我：“张大夫，我是艾滋病患者，还没有口服药物，病毒量一定很高，您一定小心，不要刺到自己。”

    短短地一句话让我感到无比温暖。是啊，医患本一家，彼此的出发点都是为了疾病的治愈，如果都能退一步为对方多想一点，哪儿来那么多的医疗纠纷和弑医事件。理解多一点，距离更近一点。