原创 医生说|总怀疑门没锁是强迫症吗?拯救强迫症!
2018年10月12日 【健康号】 医生说

你“强迫症”了吗?

不知道什么时候起,“强迫症”好像变得特别流行:

有洁癖,总是忍不住不断洗手,他们说你是“强迫症”;

出了门总担心自己没锁门或者没带钥匙,总是要一遍遍检查确认才能安心,他们说你是“强迫症”;

忍受不了无序,一定要将所见之物按一定顺序排列整齐才感觉舒服,他们说你是“强迫症”……

各种“强迫症”的说法不绝于耳,可是,这些真的是强迫症吗?北京301医院毛之奇医生带你真正了解强迫症。



强迫症是病

强迫症不是电影大片里那些“有缺陷”的高智商精英人群,不是朋友圈里泛滥的“特立独行”之人,也不是平日里开玩笑的“完美主义者”、“处女座”。它的本质,就是病,而且并不高级。


强迫症是种什么病?

强迫症的定义为:一种患者不停地重复某种行为(强迫行为)或重复某种思想(强迫思维)的精神系统性疾病,在一段时间内患者不能控制这种行为或思想。

强迫症的特点是在日常生活中,一些毫无意义、甚至违背自身意愿的想法或行为反复侵袭患者,患者虽然体验到这种想法或行为是源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

不管是过程还是结果,强迫症带来的永远只是痛苦,没有满足。而世界卫生组织所做的全球疾病调查中发现,强迫症已经成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。



怎样的强迫算强迫症?

强迫症最主要的症状就是强迫思维和强迫行为。

一般来说,强迫症患者会被一些没有意义的思想侵袭,这些思想反反复复出现在脑海中完全挥之不去。最常见的就是“我的手脏了,上面有细菌,会得病”、“这个东西摆的真乱,我没办法不注意”、“出去的时候好像门没关好,太不安全了”……

对强迫症患者而言,这些想法通常关联着比较“毁灭性”的后果,比如手脏会得病,整理不干净没办法做事,门没关好会进贼。

随之而来的,就是相应的强迫行为,这些行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动。比如说不停洗手、反复整理、反复检查等,主要是希望通过这些行为能消除那些强迫性的想法,但是结果往往无济于事。因此,很多强迫症患者会因为强迫想法和强迫行为的尴尬循环而花费超出正常范围的时间去重复做一件事,当然,长此以往,必然会影响到他们的正常生活。

 

大众往往认识到了强迫症换证强迫性行为,但没有认识到强迫症强迫行为后的结果。那些所谓的“强迫症”,或许会因为强迫自己将物品排列整齐后感到愉悦,但真正的强迫症患者,反复的整理是他们不愿意做却不得不做的事,他们不会感到满足,反而会感到焦虑。

前者只是有强迫行为,后者才是真正的强迫症。很多人可能存在着强迫行为。如果你觉得这个想法、行为不受控制,但如果努力下,还是可以控制住,那就还不是强迫症。



拯救强迫症

强迫症是一种情绪和行为造成的个体困扰,并不属于精神病范畴,只是神经症问题。尽早就诊,强迫症可以治愈。


强迫症自愈方式

对于症状较轻的强迫症,我们甚至可以通过一些方法自愈;即使无法自愈,也可以有效缓解病情:

1.  系统脱敏

强迫症患者可以有意识地锻炼自己在细节方面的宽容度。先学会放松的方法,然后由到易难列出强迫性行为的次数和激怒情境,再对每种情境下的强迫行为逐渐进行放松脱敏。比如洗手癖,应一步一步减少洗手时间,增加脏污的刺激量,依次执行下去。

2.  听其自然

这种方法主要在于减轻和放松精神压力,任何事情听其自然,该咋办咋办,做完不再想它,不再评价它。如果总怀疑东西忘记带,那就告诉自己不要带;如果担心门没锁,那就告诉自己不锁也没关系;如果东西乱着,那就随他乱着。经过一段时间的努力来克服由此带来的焦虑感,等待症状慢慢好转。

3.  刨根究底

根据精神分析学说,让患者意识到造成心理疾病的正真原因,有助于症状的消除,所以强迫症患者可以依靠自己、亲人或者专业的心理医生,探究可能造成强迫症的创伤性事件。

4.  当头喝棒

强迫症患者在开始进行强迫性思维时,要学会对自己大声喊“停”,不要任由自己被强迫性思维所支配。



强迫症的专业治疗

如果强迫症患者在自我治疗的过程中遇到困难,自己没办法拯救自己,请不要忘了寻求专业帮助。

 

西医心理、药物治疗

在西医治疗中,强迫症的治疗主要依赖于心理治疗与药物治疗。

心理治疗的疗效与病情特点有关,与治疗师的专业水平有关,而且需要较长的时间才能取到效果,因此,病情不重的患者,可以寻找好的心理治疗师采取心理治疗为主的治疗方法。

如果处于强迫症的急性期,症状严重,就应尽早进行药物治疗。氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氯米帕明为最常用的药物。但疗效不佳者,需要进行强化治疗,联合用药包括氯硝西泮、吲哚洛尔、利培酮(合并抽动障碍)、阿立哌唑等。


中医治疗

中医治疗强迫症需辨证治之:

1、阴虚火旺型强迫症

【主症】强迫意向比较明显,同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。

【治法】治疗时以滋阴降火为原则。

【方药】选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。


2、气血两虚强迫症主证

【主症】强迫观念为主,伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。

【治法】中医治疗时以益气补血为原则。

【方药】选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。



3、心虚胆怯强迫症

【主症】患者经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,同时伴心悸、惊惕易恐、坐卧不安、少寐多梦等症状。

【治法】治疗时应以“益气镇惊,安神定志”为原则。

【方药】选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。中医方中,人参益气,龙齿镇惊为主,配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神,共奏益气镇惊、安神定志之功效。


4、水气凌心型强迫症

【主症】患者身上反映的多为强迫性念头,伴心悸、渴不欲饮、小便短少,偶有下肢浮肿、形寒肢冷,伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。

【治法】治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则。

【方药】选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。


5、心阳不振强迫症

【主症】以强迫性动作为主要表现,同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况。

【治法】中医治疗时宜补阳之不足。

【方药】可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫,共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。


6、强迫性症状

【主症】多为强迫性行为,并伴心悸时发时止、受惊易作、胸闷烦躁、失眠多梦、口干苦、大便秘结、小便短赤情况,可诊断为痰火扰心型强迫症。

【治法】治疗应以“清心豁痰、镇心涤痰、清肝泻火”为原则。

【方药】生铁落、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知母等中药可对症选择施治。

 

需要注意的是,目前为止,中医中药在治疗强迫症方面尚未有被世界所公认的有效方法,它通常只是作为辅助治疗,而不推荐为主要治疗方法。


外科手术治疗

当各种自我缓解,心理治疗,药物治疗,中医治疗等均没办法缓解时,患者可以尝试采用外科手术治疗。外科手术主要由神经外科医生进行手术,往患者脑内植入脑深部电刺激(也叫脑起搏器,或DBS)。这是一种无损伤的治疗,这种治疗大约有一半的人能缓解强迫症状和焦虑抑郁症状。



专家观点

强迫症的发生与社会环境、心理、个性、遗传、神经内分泌等因素有关。一般来说,性格好强的人更容易强迫自己,严格克制自己,给自己制定很多规矩,这样虽然可以提高个人行动力,但过度的要求也会增加自己的心理压力,破坏好的情绪,所以也更容易患上强迫症。

如果我们想要预防强迫症,就必须给自己创建一个和谐的生活环境,不要过分苛求,学会放松,重视人与人的沟通理解,在生活中寻找人生的雷区和价值,让自己一天天充实起来。如果生活充实儿快乐,强迫症还能轻易靠近吗?




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