鼻中隔偏曲需要手术吗?什么手术方式更微创?
2018年07月21日 【健康号】 周诗侗     阅读 4939

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者。鼻中隔偏曲常见的病因:外伤,鼻腔骨质结构发育不均衡,鼻腔内肿瘤或异物压迫等。重庆市人民医院(三院院区)耳鼻咽喉头颈外科周诗侗


鼻中隔正直者较少,鼻中隔偏曲如果没什么症状就不需要手术。

如果鼻中隔偏曲出现如下情况,您可以根据症状对你的影响选择是否手术:1、鼻塞;2、反射性头痛;3、鼻出血或反复涕中带血;4、鼻中隔偏曲引起鼻窦炎;5、伴有过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎或哮喘。您如果觉得这些症状或并发症导致您很难受,您就可以选择手术。

鼻中隔偏曲传统的手术方式为鼻中隔切除术,目前大多采取个性化“三线减张”(多数仅需“二线减张”)鼻中隔成形术。

鼻中隔切除术需要切除大部分鼻中隔骨质,而鼻中隔个性化三线减张术是根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理,只需要根据您偏曲的位置选择性切除1-3条骨质交界处的软骨条(图2的红色标注区域),保留大部分骨质,从而保留了鼻中隔的骨性支架,只有偏曲特别严重者需切除的骨质稍多。手术时间一般情况在10-20分钟即可完成,可以选择局麻,非常怕疼的也可以选择全麻。

鼻中隔偏曲手术最常见的并发症为矫正不满意、鼻中隔血肿(或脓肿)、鼻中隔穿孔等。手术难度较大的为鼻中隔棘(嵴)突,这种鼻中隔偏曲发生鼻中隔穿孔的概率增加,本人提出,鼻中隔棘(嵴)突应用“隧道法”分离后采取“楔形切除法”,鼻中隔穿孔的概率大大降低。

此外,外伤所致鼻中隔偏曲以及鼻中隔手术后再次手术的难度较一般鼻中隔偏曲矫正术的难度稍大,并发症发生的概率也相对增大。

本人选择了1篇总结自己多年来1000余例鼻中隔偏曲矫正手术的文章,从麻醉、切口、手术过程到缝合、填塞的各种技巧,供各位耳鼻喉科医生或想做鼻中隔偏曲手术的患者参考,若有不妥之处,请多多交流!


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周诗侗
副主任医师
重庆市人民医院
耳鼻咽喉头颈外科,耳...
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