蒙娜丽莎神秘微笑的背后
2018年09月21日 【健康号】 刘凯     阅读 8500

原来是甲状腺功能减退导致的精神运动迟缓,肌肉无力?
凯医生微创甲状腺

   蒙娜丽莎待在卢浮宫的墙上

神秘的微笑给人无限的想像空间

       美国布莱根妇女医院 Mandeep R. Mehra 发表通讯文章,称蒙娜丽莎有甲状腺功能减退症。


       多数学者认为,蒙娜丽莎的原型是丽莎·乔宫多,是佛罗伦萨一名富商吉的妻子。


       2004 年,风湿科和内分泌医生认为,蒙娜丽莎有皮肤损伤,手部肿胀,可能表明有脂质代谢紊乱和心脏病。家族性高脂血症和早发动脉粥样硬化可能导致蒙娜丽莎死亡。


       他们还提出,蒙娜丽莎的神秘笑容可能是贝尔麻痹的结果。贝尔麻痹就是周围性面神经麻痹,病因可能与病毒感染、免疫下降和面神经受损有关。


       Mehra 认为,蒙娜丽莎活到了 63 岁,如果有心脏病和脂质代谢紊乱,由于当时的医疗条件有限,不太可能活到这个年纪。他认为有可能是甲状腺功能减退症,证据包括蒙娜丽莎的头发稀疏、皮肤发黄,还可能有甲状腺肿。文艺复兴时期,意大利人的饮食缺乏,导致甲状腺肿大,这在当时的绘画和雕塑中常可见到。



请注意,她的额头高,头发稀疏粗糙,没有眉毛,左内侧眼角有黄色瘤,右手背部肿胀,提示脂肪瘤或黄色瘤,皮肤整体上看黄色色调。重要的是,请注意,她没有没有角膜弓 *,但可能有甲状腺肿。


       此外,Mehra 指出,蒙娜丽莎不久前刚生完孩子,这表明围产期甲状腺炎的可能性,怀孕后甲状腺炎症。


       皮肤发黄的原因是在甲状腺功能减退时,胡萝卜素在肝脏转化为维生素 A 受到影响,导致皮肤角质层中血清胡萝卜素过量沉积。


       蒙娜丽莎额头大,发际线后移,头发看起来变薄。完全没有眉毛,侧面的头发层叠,看起来粗糙。


       仔细观察颈部,提示有甲状腺肿。黄质瘤代表继发性高脂血症,支持代谢性血脂异常。


       他认为在这种情况下,如果蒙娜丽莎确实患有严重的甲状腺功能减退症,神秘的微笑可能在某种程度上代表精神运动迟缓,肌肉无力导致不自然的微笑。


       Mehra 推断,在文艺复兴时期,意大利的饮食习惯主要是素食,包括谷物、根茎类蔬菜和豆类,以及少量肉类,海鲜在内陆比较少,常有饥荒,饮食中缺碘。


       之前,有学者发现意大利文艺复兴艺术作品中常有甲状腺肿胀,是拜占庭艺术品中最常见的病理情况。


       在 1999 年,有研究发现,在意大利南部,成年人甲状腺肿患病率为 59.8%,这表明即使在现代,农村居民的这个问题依旧存在。


        支持蒙娜丽莎甲状腺功能减退症的第二个重要证据是,她最近几个月生了一个男孩,可能存在围产期甲状腺炎,先表现为甲状腺功能亢进,并最终导致甲状腺功能减退症的慢性期。


       疾病的某些表现,让蒙娜丽莎的微笑变得神秘而有魅力。另一方面,我们也要赞叹达芬奇的天才创作。


                           图1 左图为正常角膜,右图角膜弓 (箭头标示)


注:*角膜弓(corneal arcus)又称老年环,若见于 40 岁以下者,则多伴有高脂血症,以家族性高胆固醇血症为多见,但特异性并不很强。


            ---转载至《甲状腺书院》

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刘凯
主治医师
核工业416医院
普外科,甲状腺结节专...
甲状腺结节的诊治、甲状腺癌的治疗、甲状旁腺疾病的诊治,特别擅长儿童及成人甲状腺结节的微创治... 更多
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