神经性脚臭案例整理(三)
2022年08月01日 【健康号】 老闫说

患者刘某某,女,就诊时26岁。

患者自述:自小身体状况尚可,属于情况一般。没有其它慢性病,没有遗传史,没有药物食物过敏史。

从初三起发病,一开始并不严重,且自己基本闻不到,只是偶尔听身边朋友说稍有异味,当时没有在意,初三也忙于中考就疏忽了。

进了高中以后,可能和精神压力过大有关,病情加重得很快。患者表示气味大的时候整个教室都能闻到,不光是同学有意见,有个别老师也隐晦地提醒她要注意卫生。以前和家长提过,但家长并没有重视,这种情况下终于带她求医。然而一开始去的地方就给开了脚气药水和达克宁,告诉多洗脚多换鞋袜。但用了那些药也一直没有什么用。再和家长说的时候因为家长希望她专心学业拒绝了,毕竟已经看过了,医生也说卫生的问题。

无奈之下患者开始用网上的小偏方,茶叶、醋、花露水、酒精、伏、烟灰……等等,能用的都用过了,气味有增无减。原本成绩优异的患者在病情一直加重和身边人的异样眼光下开始自闭。但完全没有自主经济能力的她没有别的办法。

在这样的情况下上了大学,高中开始成绩下滑以致只考上了二本。父母亲戚的不理解和抱怨让她情绪更加不好,病情也一直没得到控制。上了大学靠打零工,在当地做了针灸按摩什么的,也完全没有解决。

这种情况一直到毕业,去了几家公司,但都没到转正就都被辞退了。这种情况下患者家属才开始着急,又带着去看病,看了好几家说法都不一样,还有两家让看心理医生。

了解情况后同样先和家长沟通。希望家长认识到虽然症状只是足部异味,但对于患者来说是由内而外的表现。从生长发育期起,耽误了整整十年,这是不应该的。

另外,患者明显出现了一些抑郁和焦虑的症状,这很大一部分来自于多年来无人理解并承受了外界的过多偏见和压力,这也需要同步调理。家长也表示很后悔,会全力配合治疗。

针对患者的情况,采用(避免广告嫌疑删去)加减治疗。

服药23天,患者复诊时表示,常年来的排便不正常有改善,排便有一段时间特别多,而且发黏发臭发黑。

二个疗程复诊时,患者表示有胃口增大的情况,而且白天有时候会犯困,对此有一些忧虑。告知这是补脾胃和补心血的正常反应。

三个疗程复诊时,患者表示气味有所改善,情绪觉得有所好转,脱发也有减少。

四个疗程复诊时,患者表示饮食睡眠排便都好了很多,属于基本正常了,脚臭也改善了很多,感觉随着病情好转心情更好了。

五个疗程复诊时,患者和家属一起视频,表示情况非常好,生活基本规律了,气味也基本没有了,患者本人的情绪也恢复到一个比较良好的状态。告知再巩固一个月即可停药,停药后继续保持联系,三个月不复发即进入稳定期,一般不会再复发。

最后一个疗程后,患者情况良好,告知可以停药,但仍需忌口一到两个月。

患者至今没有复发。

很多患者和这个病例一样,拖了很多年,一直到情况非常严重甚至出现了很多其它问题才着急就医。甚至于很多得不到家长理解的孩子直到自己有了经济能力才正式得到治疗。这对他们造成的不只是身体上的伤害,更多的是精神上的伤害。请关注、重视、保护、善待所有的患者,谢谢。

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