以心外症状首发表现的儿童暴发性心肌炎
2018年06月21日 【健康号】 刘太明     阅读 8902

 儿童暴发性心肌炎常常以心外症状为首发表现,精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻、胃纳差、发热、气急、面色发绀。首诊时医师与家长易误诊,分别误诊为急性胃肠炎,呼吸道感染,中暑,脑炎等。全椒县人民医院儿科刘太明

 儿童暴发性心肌炎起病急,进展迅速,临床表现缺乏特异性,病死率高,是引起医疗纠纷的主要疾病。家长遇到小儿精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐,腹泻等情况需及时就医。临床医师应提高对本病的认识,体检时需仔细听诊心脏(至少1min),尽早心电监护,做到早诊断,及时抢救,提高生存率,减少医疗纠纷。患儿CK-MB升高,cTnl升高,心电图异常表现为ST-T改变及低电压,III度房室传导阻滞,心律失常(阵发性室上速,室性心动过速)。心脏彩超见左室收缩和舒张功能降低;X线见心影增大。确诊后给予利巴韦林抗病毒,大剂量维生素C,营养心肌,抗心衰,抗休克,纠正心律失常,早期静脉滴注甲基泼尼松龙和大剂量丙种球蛋白,并予以吸氧、保持安静等对症支持治疗。

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刘太明
主治医师/研究员
全椒县人民医院
儿科
儿科的常见疾病,支气管肺炎,手足口病
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