原创 脑梗死恢复期的治疗方法有哪些?
2018年06月12日 【健康号】 黄世敬     阅读 10851

脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死的疾病,具有患病率高、死亡率高、并发症高、复发率高,严重危害人类健康。

在急性期(发病后1-3周)经过积极临床救治后,存活率明显提高,但遗留或多或少不同神经功能缺失症状,令病人在感觉、认知、交流、运动等方面有一定障碍,逐渐丧失了对生活品质的追求,患者进入恢复期,一般而言,发病后6个月内神经系统修复的时间,也是功能康复的最佳时机。


因此,脑梗死恢复期有效的治疗具有重要的临床意义。近年来中药在辨证论治、专方专药、针灸、推拿等中医外治法上,西医在药物、手术、康复等方面对脑梗死恢复期的治疗,均具有显著效果。


1.中医治疗:

通过整体调节,促进阴阳平衡,来改善疾病症状、促进功能康复。


(1)辨证论治:风痰阻络:治以平肝潜阳,化痰通络,以天麻钩藤汤加减;气虚血瘀:治以益气活血,化瘀通络,以补阳还五汤加减;痰热腑实:清热化痰、化瘀通腑,以温胆汤合星蒌承气汤。阴虚血瘀型,治宜滋补肝肾为主,可用地黄饮子加减;痰瘀阻络,治宜活血化瘀,化痰通络为主,常用血府逐瘀汤合星蒌承气汤加减。


2)专方专药:由于本病以气虚血瘀、风痰阻络为主,亦可采用补气活血,化痰通络为原则组方,形成专方专药,代表方如补阳还五汤合星蒌承气汤加减等。常用药物如补气药:黄芪、党参、太子参、甘草等;补肾药:生地黄、山药、山萸肉、怀牛膝、杜仲等;活化药:丹参、川芎、当归、姜黄、赤芍、桃仁、红花、葛根、穿山甲、地龙、水蛭等;化痰祛湿药:石菖蒲、胆南星、瓜蒌、防己、土茯苓;平肝潜阳、熄风通络药:天麻、钩藤、龙骨、生牡蛎、石膏、伸筋草、豨莶草、桂枝、防风、僵蚕、全蝎等。


(3)中医外治法:以针灸、推拿为代表的治疗方法可有疏通经络、舒筋整复,调整脏腑气血功能,增强人体抗病能力的作用,并可联合中药烫熨、熏蒸治疗。


2.西医治疗:

脑梗死恢复期病理变化主要在损伤脑细胞的坏死组织产物逐渐吸收,及神经组织结构和功能重建,治疗通过多途径干预,改善脑循环。


(1)西药治疗:重视基础干预,包干预高血压、心脏疾患、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸等脑卒中可控危险因素来预防再中发生。抗血小板聚集药对降低复发率有效:主要有阿司匹林、氯吡格雷。此外,脑血管扩张剂、营养神经药物亦有应用,但效果有等进一步验证。


 (2)手术治疗:如体外反搏等,远期疗效尚不明确。


 (3)康复训练:语言与运动等功能的早期神经康复较为重要,可通过反复模式化训练达到康复效果。


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