原创 慢性咽炎究竟有多难治
2018年04月22日 【健康号】 许庆天

经常有人会说,医生,我早晨起来刷牙老是恶心干呕,平时嗓子里老感觉有东西,是不是慢性咽炎啊?”这话是不是特别像一句深入人心的广告词?这样轻易给自己下诊断的患者有很多,看来大家对慢性咽炎的“误解”很多。


误区一.刷牙干呕就是咽炎

早晨起来刷牙恶心的症状,有的可能是咽炎引发,有的则是咽反射过于敏感所致,要具体问题具体分析,不能一概而论。


另外,因为咽炎是局部炎症,咽部的表现包括:异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有疼痛感等等。


误区二.持续3个月算慢性,我才2个月零29天

医生判断“慢性炎症”通常是有时间要求的,如果要给这个时间加一个期限,那会是“三个月”(及以上)。


有患者朋友会追问:“曾医生,我嗓子刚好不舒服2个月零29天,算不算慢性呢?”其实曾医生的理解是,这个时间限制并不是特指某个时间点,而是突出炎症的持续性,所以不必特别较真哈。


误区三.咽炎就是嗓子的问题

曾医生接诊疑似慢性咽炎的患者时,会特别留意伴随症状,如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等,有的患者会很奇怪:“医生,我是来看嗓子的,你问这么多不着调的问题干嘛?!”


这些问题真的“不着调”吗?曾医生先带各位看看咽部的解剖吧。


我们俗称的咽部,从医学解剖上来说,属于“口咽”的范畴。


其向上连接鼻咽(蓝色箭头),向下通过喉咽连接气管和食管,向前则连接口腔,暴露于空气中。


就像是一个十字路口,四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以,无论哪儿条道儿上出问题,都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。这些可能的问题包括:


1、急性咽炎反复发作。


2、慢性扁桃体炎。


3、鼻腔鼻窦病变:过敏性鼻炎、鼻窦炎等。


4、口腔病变:智齿、牙龈炎等。


5、喉部疾病:声带息肉或者声带小结等。其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论,此类疾病与咽炎关系并不紧密。但是曾医生在临床中发现,相当一部分声带息肉或者小结的患者,在保守治疗或者手术治疗后,咽部不适的症状也会明显减轻。


6、胃食管疾病:主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状,主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。


7、生活习惯:吸烟、饮酒。


8、环境因素:长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。


9、职业用声者:如销售人员、教师、演员等。


10、睡眠呼吸暂停低通气综合征:俗称打鼾,夜间频繁的张口呼吸,导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。


11、体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩,分泌减少引发不适。


12、情绪及其他。


这么多看似不相关的因素,其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。所以有时医生看似“不着调”的问题其实是为了找到根源。


误区四.慢性咽炎无法治愈

曾医生觉得,慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。所以曾医生觉得还是应该仔细探究原因,强调对因治疗。


如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化,慢性化。


误区五.治慢性咽炎就用抗生素

一般而言,慢性咽炎不是细菌的急性感染,所以不建议患者使用抗生素。但是临床上也见过个别慢性咽炎的患者,自己反应用抗生素后症状好转。曾医生觉得有以下三种解释:


1、恰好为慢性炎症急性发作;


2、由于扁桃体炎、鼻窦炎等感染性疾病所引发;


3、安慰剂效应。


千万别小看第三种可能,有研究证实,安慰剂效应往往可以达到正规治疗效果的1/3甚至更高。而长期乱用抗生素的坏处想必很多人都知道,所以还是谨慎为妙。


误区六.雾化对咽炎有效,可以长期用

在这里,曾医生强调两点:第一、雾化不是对所有的慢性咽炎患者都有效,请您遵医嘱使用;第二、不同医疗机构的雾化药物成分是不同的,有的含有抗生素,有的含有激素,有的兼而有之。所以雾化治疗不推荐患者长期应用。


误区七.长期咳嗽,都是咽炎惹的祸

咳嗽的原因很多,这个“锅”全叫咽炎背是不公平的。曾医生曾经对耳鼻喉科疾病引发的咳嗽进行过分析,有兴趣的朋友可以点击查看《咳嗽老不好,最有可能是这3个原因!》。


误区八.慢性咽炎会癌变

一般而言,慢性咽炎不会引发癌变。


但是,临床上会见到某些肿瘤性病变,如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等,也会使患者有“咽部异物感”、“咽痛”等类似于慢性咽炎的症状。这仿佛是一群“披着羊皮的狼”使很多患者在初期放松了警惕。但医生会凭借一双“火眼睛睛”,拨开迷雾寻求真相。


所以也提醒大家当出现以下症状时,应该尽早到医院就诊。


1、咽部不适症状加重,有长期吸烟饮酒史;


2、声音嘶哑超过2周,保守治疗无效;


3、吞咽及进食受到影响(比如之前可以正常进食,逐渐变得只能吃半流食或者流食);


4、疼痛症状加重,有放射疼痛;


5、咳血或者痰中带血;


6、伴随其他的功能障碍等。


小建议

戒烟少酒,避免摄入过多辛辣刺激性食物;如果天气不好或者工作环境污染较重,应该佩戴防护工具;避免过度用声,给咽喉一个休息的时间;积极治疗鼻腔、口腔等伴随疾病;适当锻炼,减少呼吸道感染频率;保持适度压力,调整身心状态。


ps:本人亦患有慢性咽炎,亲身试用了多种治疗却没效果,后发现两种对咽炎平时养护有极佳疗效的东西,第一是,台湾柚子参,由台湾大白柚,甘草,蜂蜜,陈皮等精制而成,对于咽部异物感及嗓子干痒效果显著,第二是茅岩莓茶,此茶如白霜覆盖,内含对于人体非常有益的黄酮,有杀菌,调脂,降压等作用,且能改善睡眠,但是切记不要贪便宜,因此茶产量较少,所以多有假货。 


大家记住16个字“探究根源,对因治疗,习惯矫正,健康生活”。

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许庆天
主治医师
耳鼻喉科
耳鼻喉科类常见疾病,如急慢性鼻炎,鼻息肉,急慢性咽炎,声带小结声带息肉,儿童腺样体肥大,喉... 更多
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