原创 《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃112
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 8718

【每日一星630续集】李女士,41岁,广西人,先后两次自然怀孕后停育,后做试管婴儿,连续3次不着床,焦虑就诊。化验:抗核抗体1:100阳性,CD3-CD19+细胞比例增高,为17.2%,cd3+cd4+细胞比例增加,为46.5%,cd3+cd8+细胞比例降低,为16.9%,肿瘤坏死因子细胞比例增高,为76.23%;白介素-6细胞比例增高,为121.82%;白介素-2增高,为60.95%;白介素-17A增高,为2.82%;r干扰素增高,为18.69%;抗蛋白C和蛋白S抗体均是阳性,人抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为15.83;25-羟维生素D3偏低,为17.5;抗内皮细胞抗体弱阳性1:20;血小板聚集率81%;抗精子抗体增高,为193;封闭抗体阴性,同型半胱氨酸增高,为16.68,抗血型A抗体1:64阳性,AMH降低,为0.58,TSH增高,为3.2。诊断:抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,高同型半胱氨酸血症,亚临床甲减,新生儿ABO溶血可能。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+辅酶Q10+纷乐+环孢素+强克+免疫球蛋白+瑞白+低分子肝素,治疗后第4次移植成功,第十四天怀孕成功着床,孕期顺利,2018年7月27日,孕39周,剖宫产分娩男宝一枚,体重7斤,母子平安!祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星256续集】李女士 ,39岁 ,北京人,自行怀孕胎停3次,2次在孕10周前,1次在孕22周。化验 :血小板 聚集率高 ,为90%,NK细胞比例增高,为17.3%,血清肿瘤坏死因子高,抗膜联蛋白A2抗体高,为45,抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM高,为33.08,封闭抗体阴性,诊断为抗磷脂综合征, 应用阿司匹林+羟氯喹+肝素+钙片+益赛普+环孢素+美卓乐+瑞白,孕期顺利,2018年1月19日,孕36周,剖腹产女宝一枚,体重5.5斤,母女平安,祝贺祝贺!

【每日一星780续集】李女士,28岁,北京人,不明原因自行怀孕后孕8周胎停1次,无胎芽胎心自然流产,孕酮逐渐下降,hcg翻倍缓慢,72小时0.5倍,雌二醇不增长,胎停前400多,本次怀孕末次月经2017年1月11日,孕5周五第一次验孕酮40.01,hcg2881,雌二醇400多,第六周B超胎芽胎心均存在,但是孕酮下降,雌二醇不增长,hcg翻倍良好,产科医生建议就诊排查免疫及凝血问题,并阴道给芬吗通每日半片,雌二醇上升至2000多,口服地屈孕酮+滋肾育胎丸效果不佳,孕酮降至18,7W+5就诊,查血小板聚集率增高,为93%,蛋白S 活性降低,为37%,诊断为易栓症。治疗:阿司匹林100mg口服,每次一次,低分子肝素钠(法安明)5000iu,每日一次,每月复诊,期间血小板聚集率75%和85%,蛋白s活性37%和54%,黄体酮注射7天40ml,7天20ml,15w+1左侧子宫动脉切迹0.75,血流阻力大,遵医嘱加打低分子肝素2天3支,十天后复诊切迹消除,孕期顺利,2018年10月15日23点24分,孕39周+4天,顺产女娃一枚,体重6斤3两,开骨缝10小时,生产54分钟,无痛分娩后右腿不能走路,损伤下肢神经,目前恢复中。

【每日一星770续集】刘女士,31岁,北京人,结婚3年,连续不明原因不良妊娠3次,其中胎停2次,生化1次,均为自行怀孕后出现,2017年4月第二次胎停后就诊。过去有甲减,服用优甲乐治疗。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为44.83,白介素6增高,为186.82,白介素2降低,为0.98,白介素4降低,为0.51,白介素17增高,为12.01,SCT-S升高,为52,nSCT-R升高,为1.31,ganma干扰素细胞比例升高,为28.91%。抗SSB抗体阳性(++),25羟VD3 降低,为12.4,血小板聚集率升高,为94%,补体C3降低,为0.721,封闭抗体阴性,抗膜联蛋白A5抗体升高,为85.79,抗蛋白S阳性。诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏,甲减。用药后2018年2月自然怀孕。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+强克+骨化三醇+环孢素+黄体酮+补佳乐+芬吗通,孕期顺利,2018年10月24日14时59分,孕38周,顺产6斤8女宝宝,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星858续集】于女士,29岁,辽宁沈阳人,胎停1次,后2018年2月再次自行怀孕,孕前开始就诊。化验:NK细胞比例增高,封闭抗体阴性,血小板聚集率高,子宫动脉阻力指数高。诊断:同种免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+达芙通+VC+爱乐维,孕13周上一次蛋白,孕期顺利,2018年10月25日,孕38周,剖宫产女宝一枚,体重5.1斤,母女平安!祝贺!

【每日一星552续集重磅推出】吴女士,40岁,内蒙古人。结婚多年不育不孕,检查发现输卵管有积液,进行结扎,被迫做试管婴儿,先后取卵4次,共移植8次均未着床,焦虑就诊。化验 :NK细胞比例增高,为28.9%,血小板聚集率增高,为90%,D2聚体增高,为0.48,Y干扰素细胞比例增高,为25.08%,肿瘤坏死因子细胞比例增高,为58.4%,免疫球蛋白E增高,为115.2,封闭抗体阴性,AMH增高,为11.68,血清泌乳素增高,子宫内膜病理活检提示CD38和CD138组化阳性,有内膜炎,超声提示多囊卵巢。诊断:同种免疫异常性不良妊娠,多囊卵巢综合症,子宫内膜炎,高泌乳素血症。治疗:阿司匹林+美卓乐十钙剂十辅酶Q10十环孢素十强克+免疫球蛋白十瑞白十低分子肝素。用药后第九次移值成功着床,孕期顺利,2018年6月20号,孕34周,自然分娩女宝一枚,体重3斤,在哈医大二院住院45天后出院,现在孩子快4个月了,体重10斤了,各方面发育正常,祝贺祝贺!

【每日一星757续集】程女士,30岁,内蒙人,结婚5年,连续不明原因孕8周胎停2次,其中一次有胎心,一次无胎心,后2018年2月再次自行怀孕7周,发现双胎害怕再次胎停焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为147.57,分泌TNF细胞比例增高,为55.4%,白介素6增高,为856.38,血小板聚集率为65%,25-羟维生素低为12.4,免疫球蛋白E高为441.3,TSH增高,为4.88,叶酸代谢C677T基因T/T纯合子突变。诊断:免疫性不良妊娠,维生素D缺乏,叶酸代谢纯合子突变,双胎妊娠(单绒双羊)。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+骨化三醇,孕期顺利,2018年10月8日,孕37周,剖腹产生下一对女宝,分别为4.9斤和5.4斤,母女平安!祝贺!

【每日一星1063】唐女士,38岁,湖南省芷江人,副主任医师。既往无不良孕产史,因二胎备孕两年未孕,根据每日一星发布的成功案例进行检查。异常项目:D2偏高,为0.54(≤0.55),AMH降低,为0.80,封闭抗体阴性,肿瘤坏死因子增高,为10.10(≤8.10)。诊断:免疫凝血性不孕不育。治疗:阿司匹林0.1,一天一次,4个月成功受孕。孕后1个多月查淋巴细胞亚群NK细胞比例高达35%(7一40%),2017年12月21日就诊,调整方案如下,阿司匹林50㎎,一天一次,低分子肝素5000u,一天一次,用至28周,环孢素A每次1片,每天2次用至孕11周。孕早期因先兆流产出血,当时查血小板聚集率44%,停用阿司匹林及肝素一段时间,孕16周重新开始使用低分子肝素5000u,一天一次至产前一周,孕20周血小板聚集率高又加了阿司匹林50㎎一天一次,34周改为隔天一次,36周停用,孕期顺利,8月17日孕39周,剖腹产男宝一枚,体重3.3公斤,母子平安,宝宝出生两个月来因新生儿黄疸和乳糖不耐症腹泻,目前恢复正常,祝贺祝贺!

【每日一星1066】李女士,42岁,山东淄博人,结婚14年,已生育一女儿13岁,想要二胎,但因血小板低,自行怀孕后3个月焦虑就诊。过去有口眼干燥。化验:蛋白s低,为40%,血小板聚集率高,为65%,抗核抗体1:320阳性,抗SSA阳性,为165,血小板数降低,为87,诊断:干燥综合症,免疫性血小板减少。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素,孕期顺利,于2017年8月孕孕37+1周剖腹产女宝一枚,体重5斤4两,母子平安,目前宝贝健康活泼,聪明可爱,祝贺祝贺!

【每日一星490续集】孙女士,35岁,黑龙江人,不明原因胎停4次,均在孕8-9周,焦虑不安就诊。平时有可疑光过敏。化验:蛋白S低,为62,血小板聚集率高,为96%,NK细胞比例增高,为18.7%,ganma干扰素细胞比例增高,为33.79%,抗膜联蛋白A5增高,为104.78,抗磷脂酰乙醇胺增高,为25.54,25-维生素D降低,为17.2,补体C3降低,为0.78,血清肿瘤坏死因子增高,为64.62,白介素6增高,为89.05,产生TNF细胞比例增高,为53.03%,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症,维生素D降低。治疗:阿司匹林+低分子肝素+环孢素+益赛普+美卓乐+纷乐,成功怀孕,胎儿发育良好,2018年4月9日,孕35+6周,自然破水剖宫产男宝一枚,体重6斤,母子平安,祝贺祝贺!目前已经半岁,健康聪明!

【每日一星744续集】刘女士,38岁,陕西咸阳人,结婚6年,因孕24周发现胎儿手足发育不全而引产1次,后出现胎停2次(均为自行怀孕,分别是孕8周和孕10周有胎心胎芽后),后发现宫腔粘连而做分离手术。2018年1月再次自行怀孕后就诊。化验:AMH降低,为1.94,血小板聚集率增高,为85.8%,血清TNF增高,为53,白介素6增高,为26,ganma干扰素细胞比例增高,为23.62%,封闭抗体阴性。诊断:同种免疫凝血性不良妊娠+卵巢功能衰退+宫腔粘连术后。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素+辅酶Q10+维生素E,孕期顺利,2018年10月15日(预产期10月14日)早7:42分,顺产女宝一枚,体重3650克,身长51厘米,祝贺祝贺!!!


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刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
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