原创 179、药物性肝损伤如何治疗?
2024年08月21日 【健康号】 孙平     阅读 630

最近门诊碰到几个考虑是药物性肝损伤的患者,选几个有代表性的给大家介绍一下。
有一个是乳腺癌术后用化疗药物所致,胆红素轻度升高,转氨酶明显升高,超过500,换药后半月恢复大半。
另一个是肿瘤骨转移疼痛,短期使用大量对乙酰氨基酚,也是以转氨酶升高为主,换用止痛药后很快好转。
还有一个是使用中药偏方,吃了1周后腹痛腹泻,检查发现总胆红素有60,转氨酶有800,停药+护肝治疗一个月,逐渐恢复正常。
最后一个是年轻女性,网上买了日本的减肥药,用药一个月,是瘦了一些,但浑身乏力,全面检查后肝功能不全,但啥原因都没找到,考虑减肥药所致,停药后逐渐好转。
门诊所见都还算比较轻的患者,感染科病房会收治大量药物性肝损伤的重症患者,致肝损伤的药物五花八门。
关于药物性肝损伤,需要注意以下几点:
第一, 最近使用了某些药物,或长期使用某些药物。常见的容易导致肝损伤的药物包括:抗肿瘤药物、中成药、止痛药、非正规渠道购买或非正规厂家生产的药物等;
第二, 药物性肝损伤为排除性诊断,需要排除其它任何可能导致肝损伤的病因;
第三, 致肝损伤的药物可以认为是一种伤肝的毒药,治疗的第一原则是马上停药,再加上各种护肝保肝药物,双管齐下才能保证效果;
第四, 药物性肝损伤经过正规治疗,多数可以治愈,但少数严重病例可能导致肝衰竭,死亡率很高,只能靠肝移植挽救生命。
因此提醒大家,用药需谨慎,需要看正规医院咨询医生用药。遇肝功能损伤请到感染科(相当于肝病内科)就诊进行规范治疗。
每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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孙平
副主任医师/硕士生导师
华中科技大学同济医学...
肝胆外科[普]
擅长肝胆胰系统恶性肿瘤的综合治疗:局部(手术切除/TACE/HAIC/钇90)联合靶向免疫... 更多
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