平时，我们睡觉、休息，想过往哪边躺吗？没有，你一定是哪边舒服往哪边躺。好巧，我也是。

可是，咯血了，我们该往哪边躺呢？

一般的原则是，哪边有病往哪边躺。医学术语叫：患侧卧位！

可是，怎么知道哪边有病呢？

很简单，肺部拍片检查！

发现哪边有病灶，我们就往哪边躺。

还暂时没有拍片的病人，有没有办法找出哪边是患侧呢？

有！

医生的听诊器就可以闪亮登场了。

一般来说，哪边听到有湿啰音，就认为哪边是患侧。

当然，这只是初步的判断，而且，不太准确，检出率也低。所以，有条件的还是应尽快拍片。

那么，一时不知道或判断不出哪边是患侧，怎么办？

来看看指南是怎么说的，《临床诊疗指南·结核病分册》中这样写：

咯血部位明确者一般采取患侧卧位，以防病灶向健侧播散，不明确者可平卧位。

“平卧位”，这就是答案，一点儿也不神秘。

并且，指南也给出了为什么要患侧卧位的理由：以防病灶向健侧播散。通俗点说，就是为了保护健康的肺。

其实，还有一个理由，指南上没说。

咯血时，有一部分血是咯不出来的，有些较大的血块可能就会阻塞支气管引起肺不张。患侧卧位的话，一旦引起肺不张，也是患侧的肺不张。而如果健侧卧位，则就有很大可能引起健侧的肺不张。

当然，哪边的肺不张我们也不愿意发生（咯血所致肺不张，大约占咯血患者的3%左右）。不过，两害取其轻，我们还是要尽量保护健康的肺。

好了，总结一下作为结尾：

咯血时，应患侧卧位！