原创 手术治早泄可行吗?
2022年07月01日 【健康号】 张明     阅读 8395

随着人们对性认识的变化,性生活质量越来越受到人们的重视。早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)是两大主要困扰成年男性性生活的性功能障碍,其中早泄的发病率要远高于勃起功能障碍。根据调查显示,早泄的发病率约为30%-50%,但主动就医者只有9%左右,早泄也因此困扰着许多男性。

随着人们对性认识的变化,性生活质量越来越受到人们的重视。早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)是两大主要困扰成年男性性生活的性功能障碍,其中早泄的发病率要远高于勃起功能障碍。根据调查显示,早泄的发病率约为30%-50%,但主动就医者只有9%左右,早泄也因此困扰着许多男性。

目前来说,早泄的治疗是以口服药物为基础的综合治疗方案,即在口服药物的同时,配合上一两种其他治疗,包括局部外用麻醉剂、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗等等,以取得更好的疗效。

但这些治疗往往起效慢,需要长期坚持,因此患者通常会问:我能不能通过做手术立马治好早泄?

临床上目前开展的早泄手术包括:

1.选择性阴茎背神经切断术

阴茎背神经主要起传入阴茎感觉的作用。阴茎背神经感受到的刺激通过脊髓传递到大脑中,大脑产生的信号再通过阴部神经和阴茎背神经控制效应器,控制阴茎勃起和射精。研究发现部分早泄的患者阴茎背神经分支明显多于正常男性,因此该手术的原理通过切除部分阴茎背神经,使传入阴茎背神经的神经冲动量减少,使阴茎头的感觉迟钝,从而达到延时射精的目的。

该手术适用于原发性早泄的患者,年龄不大于40岁,并且有证据提示阴茎背神经敏感,如带安全带症状有所缓解,局部用麻醉剂症状有所缓解的患者。该手术的基本方法是在阴茎背侧,接近冠状沟处做1.5cm-2cm的平行切口,分离皮肤和皮下组织,找到阴茎背神经,选择性地将一些分支离断,之后仔细止血,缝合皮肤。通常手术后7-10天伤口可愈合,但完全恢复一般需要1.5-2个月的时间,在此期间需要注意不要进行性生活和剧烈运动。

但需要注意的是,该手术存在一定风险,一是阴茎背神经的切除属于不可逆的手术,术后可能导致永久性的性功能缺失;二是部分患者手术疗效差,术后还容易出现针扎样感觉,引起龟头麻木,射精困难等并发症。近年来该手术逐渐发展为显微镜下操作,切口更小,也明显降低了手术风险,但仍需要进一步研究。

2.内置生物套手术

内置生物套手术又叫阴茎背神经隔离术。该手术是在阴茎深筋膜和阴茎白膜之间放入脱细胞异体真皮(又叫脱细胞生物补片),简单来说就是通过在阴茎背神经上覆盖一种材料,这种材料经过40-50天的生长会形成新的自体软组织,这样一来就增加了阴茎背神经上软组织的厚度,达到隔离阴茎背神经的目的,降低阴茎背神经的敏感度,从而降低性生活摩擦时皮肤与黏膜的敏感度,延长性生活时间。

该手术适用于术前经过阴茎神经电生理检查,明确早泄确实是由阴茎背神经敏感导致,排除交感神经兴奋所致的患者,局部涂抹局麻药也能缓解症状的患者。手术在冠状沟以下1cm左右切口,在术区画出补片区域,分离这个区域的深筋膜和白膜,再将脱细胞异体真皮植入,并缝合加压反复包扎,之后就可以关闭切口了。

相比于上一个手术,内置生物套手术不损伤阴茎背神经,因此手术并发症少,术后不会出现永久性性功能障碍。在一部分患者中,可以延长性生活时间。目前有研究发现,该手术相比于阴茎背切断术和健康志愿者,患者的早泄评分,阴道n射精潜伏期,早泄患者性功能量表指标均有明显改善。但是,在临床上我们发现,阴茎背神经隔离术后仍有部分患者存在早泄。因此,如果患者通过药物和行为锻炼等治疗后仍然存在早泄,可以尝试阴茎背神经隔离手术。

3.阴茎背神经消融术

该手术不需要切口,而是直接通过冷冻或是射频消融破坏阴茎背神经,但同样也存在对神经不可逆破坏,且破坏程度不好控制等问题,因此该手术在临床应用较少。

总之,目前泌尿男科医生在治疗早泄的手术方法上仍在不停探索,对于保守治疗无效,患者强烈要求手术,并且又满足适应症的患者,临床上也可以选择进行手术,选择手术方法的原则是,要保证安全,不能因为治疗早泄而造成“次生灾害”,如龟头感觉缺失、勃起功能障碍等。目前来说,内置生物套手术又叫阴茎背神经隔离术是安全的手术方法。但在这里要提醒大家,手术治疗早泄的疗效并不是绝对有效的,只有在保守治疗效果不好的情况下才做选择,并且一定要严格把握适应症,选择技术过硬、经验丰富的主刀医生。



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