避孕药的非避孕应用有哪些?
2018年07月17日 【健康号】 陈金虹     阅读 7421

1、经典获益

①降低妇科癌症风险(卵巢癌、子宫内膜癌);②减少盆腔炎;③减少良性乳腺肿瘤和卵巢良性肿瘤;④减少缺铁性贫血;⑤预防低骨密度。

2、治疗异常子宫出血

①止血治疗:复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血。

②调节月经周期:一般在止血用药撤退性出血之后应用。

3、改善多毛和痤疮

2010年美国《激素避孕药的非避孕使用指南》指出,所有COC都有改善多毛和痤疮的作用,因为COC可以增加性激素结合球蛋白(SHBG),减少雄激素的合成;2008年《中国痤疮治疗指南》也说明,COC是雌激素和孕激素的复方制剂,可以用来治疗痤疮,其种类选择也非常重要——最好不要选用具有雄激素活性的COC。

4、治疗多囊卵巢综合征(PCOS)

2013年美国内分泌协会《PCOS诊断与治疗临床指南》指出,建议激素类避孕药(COC、皮贴、阴道环等)作为伴有月经不规律和多毛/痤疮的PCOS患者的一线治疗;对于可疑PCOS的青少年患者,如果治疗目的是痤疮、多毛、无排卵相关症状或避孕,建议将激素类避孕药作为一线治疗选择。

5、治疗经前期心境恶劣障碍(PMDD)

经前期心境恶劣障碍,是经前期障碍的严重类型,导致临床相关的损害,并且需要治疗;2010年美国《激素避孕药的非避孕使用指南》指出,使用COC可以减轻PMDD症状。

6、治疗子宫内膜异位症及痛经

2007年中国指南《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》指出——

①治疗子宫内膜异位症:可供选择的药物主要有,口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物等,其中口服避孕药可连续或周期用药, 可抑制排卵,副作用较少。

②治疗痛经:一线用药可选择非甾体类抗炎药或复方口服避孕药。口服避孕药可周期或连续用药, 有效者可继续应用, 无效者改用二线用药。

7、高促性腺激素(Gn)患者剩余卵泡的复苏

哪些人群不适合服用避孕药:

①年龄在35岁以上且吸烟>15支/日者;

②产后6周内、进行母乳喂养者;

③有高血压病史、血压≥160/100mmHg者,有血管疾病、深静脉血栓、长期不能活动、有和凝血相关的突变等患者;

④缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症(肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史)患者;

⑤有偏头痛(年龄≥35岁,有局灶性神经症状)、乳腺癌、其他血管病变或糖尿病20年以上者;

⑥病毒性肝炎活动期、重度肝硬化、肝脏肿瘤者。

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陈金虹
副主任医师
上海市第一妇婴保健院...
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