原创 肾移植的有关问题
2019年07月18日 【健康号】 冯兵     阅读 8253

如果接受肾移植,需要做哪些准备?

一.选择一个好的移植中心

一个好的移植中心需要满足以下条件:陆军军医大学新桥医院肾内科冯兵

1.规模较大,移植经验丰富,手术技术成熟

2.能够准确进行各种药物浓度监测

3.开展移植肾活检,病理诊断水平高,能够正确诊断和处理术后各种并发症

4.能够按照国际标准进行正规的随访,及时调整免疫抑制剂的用量

5.能够以绿色通道的形式快速诊治肾移植术后各种急、重症

选择一个好的移植中心对于取得更好的远期效果非常重要。目前大的移植中心手术方式都已经很成熟,主要问题还在于术后各种问题的处理。肾移植术后最常见的问题包括排斥反应,药物中毒,急性肾小管坏死等等,这些情况都表现为移植肾功能的减退,确诊依赖移植肾活检,因此选择一个移植肾活检以及病理诊断水平高的移植中心是很有必要的。

二.入院接受术前检查

前面提到,不是每个尿毒症病人都能接受肾移植,所以,您如果决定接受肾移植,还需要住院检查,确定您是否有肾移植的禁忌症。同时,因为尿毒症病人的一般情况都比较差,入院检查的同时医生还会为您制定一个方案进行身体方面的调整。请您注意,本着对病人负责的态度。术前检查是必不可缺的。

三.等待供肾

等待供肾可能需要一段比较长的时间。在这段时间内,您需要根据医生的建议进一步调整身体的状况,医生会尽快为您提高配型的机会,一般一对供肾会有多人配型,这样可以保证每个都有机会接受配型记过最好的供肾。

四.接受手术

如果您幸运的配型成功,您就可以进行手术前的准备工作,接受手术有一定的风险,但是请你不要紧张,目前肾移植技术已经非常成熟,医生会把手术的风险降到最低。目前大的移植中心手术并发症已经基本得到杜绝。

五.术后康复工作

             术后护士会为您进行24小时全天候的特别护理,有心电监护仪为您进行实时监护,我们常规为您安装了止痛泵,所以一般不会有什么痛苦。24小时后,您可以在医生的指导下开始恢复性活动,2周左右可以考虑拆除切口缝线,没有特殊情况一般1月内都可以出院,继续院外治疗。您需要注意的是,无论在什么情况下,您一定要听从医生的建议,不能擅自更改或者增减药物。 

 

肾移植后的注意事项

接受了肾移植手术并非一劳永逸了,在手术后,您身体的免疫系统会认为移植肾是外来的“敌人”,而进行攻击,医学上叫做排斥。服用的药物会帮助抑制免疫系统以保护移植肾,这些药物叫做免疫抑制剂,免疫抑制剂也会带来很多的问题。因此,移植术后必须密切和医生配合,认真安排您的移植后生活,呵护好您的移植肾。

 

1.       认真按照医嘱要求服药,不能随意更改剂型和剂量

因为不同厂家的生产工艺不同,服用后的药物代谢动力学也不同,服用的药物必须是医生指定的品种。此外,一定不要到医院外私自购药,目前假药、过期药很多,也有人把假药掺入到真药中一同出售,各大移植中心的门诊都会见到很多的药贩子,一定要当心。有些病友因为贪图便宜通过非正规途径购药,结果导致严重的排斥,很快进入移植肾功能衰竭,后悔莫及。

2.       定期随访,与医生保持密切的联系

如果出现不适,千万不要私自处理,而是应该及时就诊,必要时行移植肾活检。

3.       养成有规律的生活方式,注意劳逸结合。

术后适当的运动(例如散步、适当举重等)可以改善心肺功能,但是如果出现气短、疲劳或虚弱、大汗淋漓、头昏眼花说明运动过度,要注意休息了。肾移植后可以考虑结婚生子,但是性生活应当适量,不能过度,注意采取避孕措施,因为怀孕会带来很大的危险,如果希望生育必须事先与医生联系。

 

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冯兵
主任医师/教授
重庆新桥医院
肾内科,肾内科门诊
难治性肾脏疾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎和尿毒症心血管并发症的诊断与治疗
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