发育性髋关节脱位，从名字就可以看出，这个病导致脱位的风险很高。过去，它还有个名字，叫做先天性髋关节脱位，可以说自出生就会出现，并且可以进一步发展。

那么究竟什么样才算是髋关节发育不良呢？

直白点就是，髋臼不能很好的覆盖股骨头，使关节不稳定，直至发展为髋关节的脱位。（图片清晰的告诉你）

发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是儿童骨科最常见的髋关节疾病。DDH是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期的发育过程中出现了偏差，导致髋关节解剖结构异常的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

发育性髋关节脱位发病特点可以总结为“ 三高 ”:

①以女孩占绝对优势，男女之比为 1∶ 6 ;

②单侧发病比双侧多见;

③左侧比右侧多一倍。

患儿血缘亲属的患病率为 20 % ～ 30 % ，直系亲属为 3 % ～ 4 %。早期治疗是提高治愈质量的关键，如果不对它进行早期的诊断和治疗，可以产生严重的后果，将影响患儿的行走功能。

如何治疗DDH？

发育性髋关节脱位，年龄不同，治疗方法也不同。

出生至6个月：

这是治疗DDH的黄金阶段，首选的治疗方式为Pavlik吊带

7月至18月患儿：

A.若选用闭合复位石膏固定：

把患儿的双髋关节屈曲至110°，外展外旋90°的位置，在此状态下，将髋关节之下和踝关节之上的部分肢体进行石膏固定， 双膝之前放置一根方形木棒，以增加复位后髋关节的强度和稳定性。石膏固定复位全程分为三期，每期约3个月，总共9个月。

B. 闭合复位石膏固定失败患儿，可尝试髋关节清理

在髋关节镜辅助下观察关节内的病变状况，发现并给予清除妨碍股骨头复位的主要因素，从而能够增加复位后的安全角范围。

C. 18月以上至8岁患儿，考虑切开复位或截骨术

闭合复位往往效果较差且其失败率较高，常需进行切开复位或截骨术。切开复位可以单独应用，也可以联合其他手术，如骨盆、股骨截骨。

那么早期保守治疗（蛙式石膏、Pavlik吊带）DDH的原理？

总结来说，是尽快实现髋关节头臼同心圆解剖关系，确保其正常的生长发育潜能，避免生长紊乱。

打完石膏后应怎么护理？

由于小孩子皮肤娇嫩，对骶部及石膏绷带等可能受压的部位要严密观察，预防压疮的发生。保持会阴部皮肤的清洁干燥，每次大小便后用温水擦洗会阴部，防止湿疹发生及大小便浸湿石膏而发生变形。

此外，应经常观察患儿被固定肢体的末梢血循、皮肤颜色和皮肤温度及踝关节活动情况，若出现石膏过紧，脚趾端出现苍白发紫，或是肢端冰冷等情况，要及时与医生联系。

怎么去抱患儿？

搬动患儿时注意从患儿的背部双手托住双大腿抱起，防止单个肢体搬动，以免引起石膏折断。

怎么注意饮食？

患儿因石膏固定卧床及缺乏活动，心情受影响，食欲变差，应以易消化及富含营养饮食为主，刺激食欲，如肉汤、鱼汤等，鼓励患儿多食新鲜蔬菜、水果，摄入足量维生素，增加富含钙、锌的食物，如牛奶、芝麻、豆制品等。

是不是先天性髋脱位患儿打了蛙式石膏就一定会得到满意的疗效？

不一定的，医生在手法复位后再采用蛙式石膏，只是改善患儿股骨与髋臼之间的位置关系，后续还需要患儿自身的恢复，手法复位时无明显复位感，复位后不稳定，需要较大屈曲外展角度才得以维持复位，复位后X线片示股骨头距泪点较远，髋臼指数经3个月以上无变化者应积极手术切开复位；治疗过程中如发现再脱位，不必再三整复，以免延误手术时机。

另外，虽然先天性髋脱位闭合复位后蛙式位是最稳定的体位，而且髋关节外展角度愈大，稳定性就愈大，但股骨头坏死的危险性也随之增高；因此需要在“疗效-稳定性-外展角-股骨头坏死”之间寻找平衡，这样加大了治疗难度，需要医生拥有丰富的临床经验。