[手术治疗原则]:

一、基本原则

1、手术治疗的主要目的是中止颈椎病相关病理变化对神经组织造成的持续性和进行性损害。
2、严格掌握手术指征，严格遵循手术操作规范；
3、根据不同的病情选择适当的手术方式；
4、颈椎病手术治疗以充分减压、重建颈椎生理曲度和椎间高度为核心，同时强调兼顾重建颈椎稳定性及生理平衡。

二、适应证

1、颈型颈椎病

以正规、系统的非手术治疗为首选疗法。对于疼痛反复发作、严重影响日常生活和工作的患者，可以考虑采用局部封闭或射频治疗等有创治疗方法。

除非同时具备以下条件，否则不建议采取手术治疗：
（1）长期正规、系统的非手术治疗无效。
（2）影像学检查有明确的病理表现(如颈椎局部不稳等)。
（3）责任病变部位明确。

2、神经根型颈椎病

原则上采取非手术治疗。

对于具有下列情况之一的患者可采取手术治疗：
（1）经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效，或非手术治疗虽然有效但症状反复发作。严重影响日常生活和工作。
（2）持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象，保守治疗无效。严重影响日常生活和工作。
（3）因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。
3、脊髓型颈椎病

凡已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗。

对于采用保守治疗的脊髓型颈椎病患者，出现以下情况时可中止保守治疗转为手术治疗：伴有严重椎管狭窄，椎管占位率>50％；颈椎局部不稳；颈椎局部后凸：MRIT2WI高信号。

4、其他型颈椎病

（1）对于存在眩晕、耳鸣、视物模糊、手部麻木、听力障碍、心动过速等自主神经症状的颈椎病患者，由于其病因和发病机制尚不明确，应慎重选择手术治疗。
（2）颈椎病患者如因骨赘压迫或刺激食管引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，应手术切除骨赘。