3D腔镜相对传统腔镜手术具有更多优点:
(1)手术视野呈现立体感及层次感的。传统
腹腔镜的二维成像缺乏纵深感是其最大的缺陷,而3D腔镜提供了一个近似直视下的三维立体图像,使术者操作更加精确,手术操作一步到位,同时可减少术中出血量及周围神经、组织的误伤。
(2)提高手术性能。3D腔镜相比于2D腔镜,其擦镜头的次数明显减少,且在接近于真实的解剖视野下,使操作时间减少,也使手术安全性得到了提高。
(3)增加操作环境舒适度。3D腔镜的立体视野弥补了传统2D腔镜呈现在术者面前单眼视觉图像的缺陷,从而可提供舒适的操作环境。
(4)3D腔镜手术既能明显减少患者的手术创面,又能让术者获得多方位、多角度的视野,定位准确、空间分辨高等均反馈给术者良好的视觉和操作体验。
当然3D腔镜也存在局限性, 3D成像系统是2个双路平行摄像系统组成的三维立体腔镜,其镜身在Trocar中的旋转角度没有2D腔镜大,而且其调整视野时相对较困难。此外,2D腔镜是30度侧视镜头,而3D腔镜是0度正视镜,因此从更多轴心角度进行多方位观察,才能获得更加全面获得局部解剖结构信息。
甲状腺疾病发病率逐年升高,外科手术是其主要治疗方式之一。100余年前Kocher开创的颈前领式切口手术仍是目前临床应用最广泛的术式,但该术式会在颈部遗留长短不一的瘢痕,影响外观,爱美或需保守疾病隐私的患者难以接受。近年随着腔镜外科的发展,以及患者对于美观的需求,使得腔镜在甲状腺手术中也得到了很好的应用。3D腔镜已成熟应用于临床 ,但其应用在甲状腺手术的报道尚不多见。由于颈部位于人体“咽喉要道”,众多血管、神经、淋巴管密如“蛛网”,由于颈部缺乏自然腔隙,要在狭小的空间下完成手术,又要保护好喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构,术者需要具备非常丰富的临床经验和扎实的手术功底。3D立体腔镜甲状腺手术时解剖层次更清楚、立体感更强、操作更精准、视觉放大效应更加显著,术中更容易准确识别、定位并避开和保护重要解剖结构如喉返神经和甲状旁腺。3D立体腔镜甲状腺手术的众多优点,相信会成为患者不错的选择,也会使传统外科向微创外科的发展再往前迈进一步。