风湿闰月说|类风湿让手脚变形，我们能做些什么？

原创风湿闰月说|类风湿让手脚变形，我们能做些什么？

2024年08月06日【健康号】黄闰月阅读 142

家住佛山的张大爷今年65岁。他从二十多年前就开始有双手指、双脚趾疼痛的症状，当时以为忍一忍就会自己好了，没太在意。没成想，这一忍就忍了二十多年，疼痛越来越剧烈，手脚慢慢地都出现了变形。

趁着这个暑假，张大爷的子女们终于忍不住了，跟张大爷大吵一架，一伙人强行拉着张大爷一起来到风湿免疫科门诊挂号。在黄闰月医生面前，张大爷依旧不停强调自己没有生病，最终，黄闰月医生通过症状和详细的检查结果，诊断张大爷患有“类风湿关节炎”。

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首先，我们先来看看，类风湿是个什么样的疾病。

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前其病因、机制未明，可能与感染、遗传、性激素、内分泌、环境等因素相关，具有一定的遗传倾向。

中医中类风湿属于“痹症”范畴，既往有“历节病”、“鹤膝风”、“顽痹”等病名，认为这一疾病是虚损性疾病，主要是风寒湿等外邪入侵人体，流注于骨节经脉而发病，以虚实夹杂为主要病理表现。

部分类友们知道类风湿这一疾病病程比较长，对服用药物的副作用比较担心，生活中会出现自行停药或者没有遵医嘱用药的情况，又或者像张大爷一样一直没有就医规范治疗。这些情况对类风湿关节畸形的进展又会有什么样的影响呢？

2022年有研究表明，长期接受规律的改善病情抗风湿药治疗的患者，总的致畸率可比普通类风湿患者降低超过30%！

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类风湿关节畸形如何治疗？

1、药物治疗

可用于控制类风湿病情的药物包括布洛芬、洛索洛芬等非甾体类抗炎药，甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情的抗风湿药，泼尼松等糖皮质激素及雷公藤、青藤碱等植物药制剂，以及小分子靶向药物和生物制剂。

2、外科治疗

出现关节畸形、关节破坏影响患者的生活治疗时，可以考虑进行手术治疗，但是手术不能够根治类风湿关节炎，在手术之后仍然需要坚持遵医嘱用药，以巩固治疗效果。

常见的纠正关节畸形的手术包括：人工关节置换术、关节融合术、滑膜切除术和其他软组织手术等等。具体选择怎样的手术需要视患者的具体情况而定。

3、康复治疗

对于处于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状的患者，需要在日常生活上注意休息时的睡姿，尽量避免压迫到关节处。必要时可以在医生的指导下使用夹板固定2-3周，防止关节畸形。条件允许的情况下还可以进行被动和主动的关节活动度训练，防止肌肉萎缩。

如果处于病情缓解期，可以在不让自己感到疲劳的前提下进行适当的运动锻炼，恢复体力。

图源：摄图网

参考文献：

[1]王进军,陈利锋,崔鹏来,文斌.类风湿关节炎患者服药周期与畸形结局的关联性[J].华南国防医学杂志,2022,36(08):624-627.DOI:10.13730/j.issn.1009-2595.2022.08.008.

[2].类风湿关节炎诊治指南[J].现代实用医学,2004(03):184-188.