影响项背痛的肌肉
2018年07月20日 【健康号】 王祥瑞

1.三角肌 deltoid 起于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈,从前、外、后三面包绕肩关节,形成肩部膨隆,其前部肌束行向外下后方,中部肌束行向下方,后部肌束行向外下前方,三部分肌束集中成粗壮的的止腱,止于肱骨三角肌粗隆。三角肌前部纤维复盖肱二头肌和喙肱肌;后部纤维复盖冈上、下肌,小圆肌和大圆肌的止点及肱三头肌长头的起点。三角肌的作用为肩关节外展,前部纤维可使肩关节屈并旋内,后部纤维则可使肩关节伸和旋外。该肌受腋神经支配。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

2.冈上肌 supraspinatus 起于冈上窝,肌束行向外侧,经喙肩韧带下方,从上方越过肩关节,止于肱骨大结节的上部。冈上肌收缩使肩关节外展。臂外展运动,首先由冈上肌启动,外展至30°时,三角肌继之,如冈上肌瘫痪,则臂外展困难。该肌受肩胛上神经支配。

3.冈下肌 infraspinatus 起于冈下窝,肌束行向外上,自肩关节后方跨过,止于大结节中部。其作用为使肩关节旋外。该肌由肩胛上神经支配。

4.小圆肌 teresminor 位于冈下肌下方,起于肩胛骨外侧缘(腋缘)上2/3的背侧面,纤维行向外上,从后方跨过肩关节,止于大结节的下部。可使肩关节旋外。该肌由腋神经支配。

5.大圆肌 teres major 位于小圆肌下方,起自肩胛下角的背面,肌束行向外上,经肱三头肌长头的前方,从前下方跨过肩关节,止于肱骨小结节嵴、作用为肩关节内收并旋内。该肌受肩胛下神经支配。

6.肩胛下肌 subscapularis 位于肩胛下窝,起始后肌束行向外,跨越肩关节前方,止于肱骨小结节。可使肩关节内收、旋内。该肌由肩胛下神经支配。

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的抵止腱在肱骨大、小结节处,形成了从前、上、后三面包绕肩关节的腱膜板,并与肩关节囊相愈着,起着保护和增强关节稳固性的作用,叫做肩袖或腱袖,当肩部受到剧创时,肌肉急剧收缩,可导致肱骨大结节撕脱性骨折或肩袖撕裂,引起肩关节痛和运动障碍。



层次

名称

起点

止点

作用

神经支配

 

斜方肌

枕骨上项线,枕外隆凸,项韧带,第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带

锁骨、肩峰和肩胛冈

上部纤维上提肩胛骨,下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩,使肩胛骨向脊柱移动

副神经

 

背阔肌

下部胸椎和全部腰椎棘突,骶中嵴和髂嵴

肱骨小结节嵴

肩关节后伸、旋内和内收

胸背神经

 

头夹肌

颈夹肌

上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带

第3~6胸椎棘突

枕骨上项线

第1~3颈椎横突后结节

单侧收缩,使头转向同侧,两侧收缩,使头后仰

颈神经后支的外侧支

肩胛提肌

上四个颈椎横突后结节

肩胛骨内角和脊柱缘的上部

上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方

肩胛背神经

 

菱形肌

第6~7颈椎棘突

第1~4胸椎棘突

肩胛骨的脊柱缘

使肩胛骨向脊柱靠扰

肩胛背神经

 

上后锯肌

第6~7颈椎棘突

第1~2胸椎棘突

第2~5肋骨的肋角外侧面

下提肋骨助吸气

肋间神经

 

下后锯肌

第11~12胸椎棘突,第1~2腰椎棘突

第9~12肋骨外侧面

下降肋骨助呼气

肋间神经

 

骶棘肌

骶骨背面,骶结节韧带,腰椎棘突,髂嵴后部腰背筋膜

肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等

一侧收缩,使脊柱向同侧屈;两侧同时收缩,使脊柱后伸,竖直躯干

脊神经后支

 

头后大直肌

头后小直肌

头上斜肌

头下斜肌

第2颈椎棘突

寰椎后结节

寰椎横突

第2颈椎棘突

枕骨下项线

枕骨下项线

枕骨下项线

寰椎横突

使头部回旋和后仰

枕下神经后支

 

腰方肌

髂嵴

第12肋骨和上位四个腰椎横突

下降肋骨,使脊柱侧屈

腰神经

 

腰大肌

第12 胸椎下缘,全部腰椎体的外侧面和横突

股骨小转子

屈髋关节并使之外旋

腰神经

 

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