原创 老年痴呆的认识(二)
2018年08月20日 【健康号】 王维海     阅读 9232

老年性痴呆

四、阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢?

  记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一

  做事情丢三拉四,严重时记不住家里的电话、朋友的名字,甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患/

  1、时间和地点识别能力障碍

  定向力障碍是指患者在空间上、时间的定位能力障碍,中度患者常把晚上和早晨弄错、大吵大闹,有些患者明明在家的附近却迷了路

  2语言沟通能力障碍

  听不懂家人的话,常常答非所问,患者说的东西其他人听不明白,以前会看报的患病后会看不懂,发展到晚期患者说话减少,常常静坐

  3认知与判断能力障碍

  早期患者买菜常常忘记付钱,或者不记得自己付了多少,简单的加减也出现错误对简单事情的对错不知道,不懂得怎么去判断

  4生活自理能力障碍

  吃饭、穿衣、大小便、洗漱都会慢慢地出现障碍,早期患者可以自理,中度患者需要他人的协助完成;重度患者完全失去自理能力,甚至会长期卧床

  5、日常生活能力障碍

  基本的生活能力,如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍

  6、情绪及行为变化

  可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状,少数患者会情绪不稳、容易发脾气,到晚期时,不爱理人,不关心家人及外界事物

  7、反常精神与行为

  出现幻觉,如看见死去的亲人,看见小偷等,有些患者认为不在自己家里,常要求回家,认为自己仍然没有退休,要求上班等、出现“徘徊症”,不少患者整天不停漫步,或跟随照料人员,或晚间要求外出等,反复搬移物品,反复收拾衣物。有些患者收集垃圾或废物,有些患者表现活动减少、呆坐

  8、饮食睡眠障碍

  主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中重度患者有营养不良,有些患者饮食不知饱足,饮食过多,失眠很常见,部分患者白天睡觉,晚上吵闹,有的患者夜晚四处游走

  五、痴呆分级

  痴呆可以被分为许多等级。目前国际分级没有统一达成共识,世界卫生组织(WHO)将痴呆简单分为三级(阶段):

  轻度痴呆:病人不需帮助可以完成大部分日常生活活动。

  中度痴呆:病人借助亲属的部分帮助,可以完成日常生活活动,病人经常需要他人陪护。 不记得时间,出门常忘记住哪,容易迷路

  重度痴呆:病人完全依靠他人照料和护理。只记得很久以前非常熟悉的事情,新发生的事情则很快忘记,生活完全不自理,吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾,大小便失禁,严重记忆力丧失、只有片段的记忆、失去时间、地点概念、 甚至不认识熟悉的人,不知道时间和地点

  六、哪些人容易患痴呆?

  老年人:65岁以上发生老年痴呆的比例有6%,85岁以上的老年人达到30%。

  遗传因素:兄弟姐妹、父母患此病的人危险性比一般人大几倍。

  受教育程度低的人群、女性、高血压、高血脂、心脑血管疾病及糖尿病

  生活习惯:饱食、营养过剩、营养不均衡

  头部有过外伤

  环境因素

  吸烟、过量饮酒

  退休

  亲人或朋友亡故

  环境发生大的变化

  遭受重大打击

  七、到哪里去看医生?

  在熟知病人情况的人陪同下,到医院的精神科、神经科或者老年科、记忆障碍门诊就诊。

  病人需提供哪些情况?

  年龄;最近有无记忆、语言、判断能力、理解能力、日常生活能力、情绪以及性格等方面的改变;最近身体有何不适;以往病史,包括心脑血管疾病、外伤、近期所患疾病和治疗的情况;家庭成员有无类似疾病。

  病人需要接受哪些检查?

  神经精神检查:神经心理测验

  影像学检查:计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、SPECT或PET扫描

  其他辅助检查:脑脊液检查、脑电图心电图、特殊的血液学检查、基因检查

  八、早期诊断对病人及家属的好处

  对病人:

  1、及早帮助病人对病情的发展有一个清醒的认识

  2、传达病因和预后的信息

  3、提供一个机会去讨论问题和安排未来

  4、帮助他们更积极地寻求资源和治疗

  对家属:

  1、及早帮助照料者认识到将面临的护理问题及自己的作用

  2、及早地帮助他们寻求资源和帮助

  3、提供一个讨论预后和安排工作生活的机会

  九、发现痴呆时患者怎么办?

  保持乐观心态――您应该接受患病现实,正视疾病带来的不便,保持积极心态,乐观面对疾患,存有希望

  保持环境接触――多与他人一起出去散步,与能和您分享快乐的人在一起;加入患者之家,与其他患者多交流,不要封闭、隔离自己,要出去多活动

  及早就诊――接受药物治疗,长期规范服药

  活好每一天――做自己喜欢的事,要记住在您一生中重要的、有意义的事情

  享受每一刻――从大自然中感受到生活的快乐

  继续保持爱好――如烹调、园艺、钓鱼或运动

  提倡早期治疗、长期规范治疗

  改善痴呆症状或延缓病情发展的药物

  乙酰胆碱酯酶抑制剂:―多奈哌齐、利伐斯的明和加兰他敏―美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准用于治疗轻度到中度AD,而且多奈哌齐还批准用于治疗重度AD。

  美金刚(易倍申)是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂,FDA已经批准用于中度到重度AD病人,该药可以使患者适度受益,而且副作用少;因此,中度到重度AD病人可考虑使用该药[I]。有些证据表明,美金刚可使轻度AD患者受益[III],

  神经营养剂、改善脑循环的药物等

  认知功能训练:药物治疗同时,可以在专业人员指导下进行训练以进一步提高病人的认知水平。在室内,可以与患者一起做简单的家务,如做饭、扫地、晾衣服、收衣服;和患者一起看老照片,回忆以前的事情,利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化;根据患者病情的轻、中、重度的不同,选择不同的活动。

  正确护理:如没有进行很好的护理,病情会进展的更快,而且还会影响到药物的疗效。

  十、痴呆患者的护理

  分级护理

  轻度患者护理原则

  早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退,注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生,督促患者自己料理好生活,参加多种社会活动,多接触周围环境,减缓神经衰退不要让患者单独外出,以免迷失方向

  中度患者护理原则

  中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理,帮助老人让老人按自己的速度来做一件事,不要责怪他,适当的鼓励和安慰他,老人做错了要耐心地和他一起更正,与老人一起做一些简单的游戏,让他体会到参与的乐趣

  重度患者护理原则

  重度患者丧失了生活自理能力,看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等,长期卧床的患者要预防褥疮发生,要勤翻身,勤擦洗。多吃富含纤维素的事物,帮助患者主动活动,进行轻柔的运动锻炼

  家居环境

  尽量避免改变家庭的布置

  居室内的设施要便于老人活动,利于通风和采光

  厕所选用坐式马桶,并设有扶手架

  地面要平坦干燥,地砖要防滑地面通道无障碍物

  家居布置

  房间色彩应明快、安宁,使室内富于欢乐和温暖感;

  家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具;

  床的高度宜偏低,方便老人上下,床的两边设有护栏;

  家中环境应当安全和封闭;

  安装信号系统以防止病人 外出游荡。

  饮 食

  营养搭配合理,应多吃些清淡的食物;

  防止吃得太少或吃得太多;

  避免吃容易造成身体伤害的食物,如太烫的食物;

  视力不好的患者,餐具最好放在比较明亮的地方,餐具最好颜色比较鲜明,一次提供太多种类的食物患者会不知所措;

  不使用锐利的刀叉进食;

  不吃粘性的食物,固体和液体的食物分开给;

  吃饭时患者会弄脏衣服,这时不要责备他;

  喂食患者注意扶起卧床者,避免呛噎。

  特殊情况的防范

  出门时带卡片、手链――写有名字、住址、联系人及联系方式,告知邻居及管理员留意行踪,避免单独生活并使用危险物品如煤气等,防跌倒、烫伤,防止不慎坠楼――居住高层的患者提高警惕

  对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要注意防范放好危险物品,家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好,以免发生意外

  避免外出

  对有严重特殊行为或病情不稳的患者,尽量避免其外出活动,必要时可住院治疗

  十一、患者走失了怎么办?

  保持冷静、寻求帮助――如果患者走失了,看护者要保持冷静,尝试在邻近地方寻找,尽快报警,提供患者的基本资料和彩色近照

  安慰患者――找到患者后,紧记要安慰患者,并带患者回到熟悉的地方

  “预防老年性痴呆,从关注记忆健康开始”。

  脑保健是从年轻的时候就要做起,甚至从出生开始。不良的生活方式肯定是不利的,运动对大脑有好处,串门聊天,保持人与人之间的沟通交流,培养一些兴趣爱好:唱歌跳舞、打牌下棋、打麻将,学电脑,在电脑上做游戏等。要勤用脑多用脑,因为脑子是用进废退,越用越好。


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