原创 “宫颈糜烂”是宫颈癌的“前奏”?这个误会有点大!
2019年11月15日 【健康号】 医生说

正确认识宫颈糜烂和宫颈癌。


好友小Q的电话,惊恐地问我:“哎呀,这次查出宫颈糜烂了,是不是要得宫颈癌了,怎么办啊?”

要回答这个问题,首先我们正确认识宫颈糜烂,究竟是什么?

“糜烂”这个词,想起来就有些可怕,尤其用在人身上,而且又涉及女性私密器官,但我们所说的“宫颈糜烂”其实是“宫颈柱状上皮异位”的俗称,指的是宫颈外口处的宫颈阴道部,外观呈现细颗粒状的红色区域,它曾经沿用了数十年,被认为是慢性宫颈炎最常见的病理类型之一[1]生育期、妊娠期妇女由于雌激素作用,宫颈管的柱状上皮外移至宫颈阴道部,由于柱状上皮菲薄,其下间质透出红色,肉眼观似糜烂,但这和病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂不同,称为生理性柱状上皮异位。



       宫颈糜烂属于宫颈良性病变,宫颈糜烂本身与宫颈癌并无显著联系[2],但研究发现HPV感染与宫颈糜烂的面积及程度有密切的关系[3]。而目前世界范围内经研究得出比较一致的结论——几乎所有(99.7%)宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的[4]!HPV就是人乳头瘤病毒,这种病毒主要通过性行为方式传播[4]。

       2019年ICO中国HPV和相关疾病报告显示,中国女性约98%的宫颈癌由高危型 HPV导致,其中高危型 HPV16、18可以导致约69%宫颈癌;高危型HPV31、33、45、52、58可以导致约23%的宫颈癌;其他高危型别 HPV 感染则可以导致约 6%的宫颈癌[5]。



庆幸的是,宫颈癌是一种可以预防的癌症,目前根据中华预防医学会《子宫颈癌综合防控指南》的三级预防策略,我们可以大大降低宫颈癌的发病率。这是国内最具权威的防控指南,现在我简要的给大家介绍一下什么是宫颈癌的三级预防,希望能够对每一位女性都有所帮助。

子宫颈癌的一级预防的主要措施包括开展健康教育和接种HPV预防性疫苗[6]。健康教育是由一系列有组织、有计划的信息传播和教育活动组成,旨在帮助个体或群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,从而建立有益于健康的行为和生活方式,实现减少疾病和死亡、保护健康,提高生活质量的最终目的。随着HPV预防性疫苗的问世,子宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防,使得子宫颈癌的综合防治策略逐渐贯穿于女性一生。[6]



宫颈癌二级预防的主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查;对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV疫苗的女性,如果已经到了筛查年龄,仍然需要定期进行筛查。[6]

目前子宫颈癌筛查方法有多种,由于受筛查方法本身、技术人员操作水平、操作环境等因素的影响致使每种方法都有一定的局限性,没有任何一种筛查方法可以完全避免假阳性或假阴性。所以应选择尽量准确且适宜本地卫生技术条件和经济水平的筛查技术。鉴于我国目前子宫颈癌发病年龄特点,推荐筛查起始年龄在25-30岁;65岁及以上女性若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性,则不需要继续筛查。[6]

对子宫颈癌进行治疗的三级预防的主要措施是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。这方面内容涉及到临床治疗,比较专业,本科普文章不展开详细介绍了。

总而言之,发现“宫颈糜烂”或者HPV感染,希望女性同胞们既不要恐慌,也不要忽视。让我们一起努力,尽可能防控宫颈癌!

    

以上内容仅代表专家个人观点

若您想了解更多有关疾病知识的信息,请咨询医疗卫生专业人士


参考文献:

1.     丰有吉主编,妇产科学(七年制规划教材),人民卫生出版社,2004年5月第一版,P233-234

2.     高红静,《宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的研究》;实用妇科内分泌杂志,2017

3.     孟晓峰,徐胜,《人乳头瘤病毒感染与宫颈糜烂的关系》,2013

4.     谢幸,苟文丽主编,《妇产科学(第八版)》第二十九章第二节子宫颈癌(P304-309),人民卫生出版社

5.     ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2019-6-17

6.     王临虹,赵更力。中国子宫颈癌综合防控指南。中国妇幼健康研究。2018年,第29卷第1期

 


本内容由默沙东中国提供支持

09-2021-CN-HPV-00091

 


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