中山大学附属第一医院针灸科　邓元江

　耳鸣、耳聋是指听觉异常的两种症状。耳鸣是以自觉耳内鸣响为主症，耳聋则以听力减退或听力丧失为主症，耳聋往往由耳鸣发展而来。其发病率越来越高，且有年轻化的趋势，可能与生活、工作的压力增加，经常使用手机时戴耳机有关。

【病因病机】

　本症的发生，可分为内因外因。内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍，亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。西医认为内耳疾病、某些药物等可导致听神经等损伤或先天听觉障碍可致耳聋，而内耳的血管痉挛常是耳鸣发生的重要原因。

【中医辨证】

1.实证

主症  暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。

兼见头胀，面赤，咽干，烦躁易怒，脉弦，为肝胆火盛；畏寒，发热，脉浮，为外感风邪。

2.虚证

主症  久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。

兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细，为肾气亏虚；五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数，为肝肾亏虚。

【针灸治疗】

1.实证

治法  清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。

主穴  翳风、听会、侠溪、中渚。

配穴  肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者加外关、合谷。

操作  毫针泻法。

2.虚证

治法  益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。

主穴  太溪、照海、听宫。

配穴  肾气不足加肾俞、气海；肝肾亏虚加肾虚、肝俞。

操作  毫针补法。

3.其他治疗

耳针法  选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋者中等刺激量，亦可耳穴埋针治疗。

穴位注射法  选听宫、翳风、完骨、瘈脉。用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5mg；或用维生素B12注射液，每穴0.2～0.5ml。

头针法  选两侧颞后线，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。

【注意事项】

　耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，可以西药、中药、针灸等方法综合治疗，一定要有信心，坚持治疗才能取得比较好的效果。针灸对神经性耳鸣、耳聋有较好的效果。在其他治疗方法无效的时候，一定要尝试一下针灸治疗。

           2019-07-22