骨关节炎简介
2020年03月05日 【健康号】 丁盛

骨关节炎是一种慢性关节疾病,以前也称增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等,其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。根据发病因素分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。凡正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变,称为原发性骨关节炎;若因某种已知原因导致软骨破坏或关节结构改变,日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节炎。骨关节炎是常见的关节病,以膝骨关节炎最为常见,60岁以上人群发病率达50%。
临床表现
1.主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失或好转。急性发作时,疼痛加剧,同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。
2.早期关节外形和活动无异常,但有的病人关节处于一定位置过久,或晨起下地,便感到关节疼痛,逐渐活动关节一定时间后,疼痛可消失。后随着病情的发展,可逐渐加重。晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗,关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形,关节有压痛,活动即痛,活动受限,活动时有磨擦感。
诊断依据
1.中老年人多见。
2.好发部位为活动多和负重多的关节,如髋、膝、踝最常见。
3.主要症状是关节疼痛,疼痛于活动时发生,休息后消失。若出现休息痛症状,大多为关节内有炎性积液。
4.早期关节外形和活动无异常,晚期关节可肿胀、积液和畸形,关节压痛,僵硬,活动受限,活动时有磨擦感。
5.X线摄片可显示关节间隙狭窄,关节面凹凸不平,软骨不硬化,软骨下骨质疏松、囊性变,关节边缘唇样骨质增生,关节腔内可见游离体、关节畸形甚至半脱位改变。
治疗原则
1.治疗目的在于缓解疼痛,改善关节活动度和增加关节稳定性,营养软骨,减慢病变发展。
2.轻型患者,适当休息,加强劳动保护,减轻关节负荷,适当体育锻炼,加强肌力锻炼如膝部的股四头肌功能锻炼,髋部加强外展和伸肌肌力,以防止关节挛缩和加强关节稳定性。加以物理疗法,可缓解症状及延缓病情发展。
3.疼痛重者,给予一般常用止痛、抗风湿药及局部封闭、关节腔内药物注射(透明质酸钠)有明显短期疗效。
4.手术治疗适用于保守治疗无效,行走疼痛无法缓解或出现畸形者。手术方法依病人年龄、职业、病变部位和损害程度而定。关节内有游离体,关节缘骨赘影响活动可行关节清理术。关节畸形明显可考虑截骨术以改变负重力线。关节面破坏可行人工关节置换术。
根据百度改编

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丁盛
副主任医师
精于关节痛、关节病的诊断及鉴别诊断、治疗。熟悉膝、髋、肩、肘等关节置换术,擅长膝、肩、髋、... 更多
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