快速CBT疗法
2018年07月10日 【健康号】 罗诚

一、快速CBT疗法概念

快速CBT五次疗法概念:是一种符合中国人心理特点,以认知行为(CBT)为技术导向,焦点解决为短程提纲构建的整合式限时心理治疗方法。本疗法以限时五次完成一个具体心理问题为基本工作任务,五次五次不断向前推进,使来访者不断感受到自己变化和心理成长的医疗型心理治疗方法。快速CBT五次疗法基本理念坚持三大特点:短程限时、双专家沟通、三方互动。有效地将认知行为技术(CBT)、中国文化语言认知、焦点解决短程快速构建和评估系统,经过不断应用之后整合而成,使得这些现代心理治疗理论更加适合中国人要求,具有语言通俗、理解领悟快,操作简单的特点。云南省精神卫生中心精神科罗诚

二、快速CBT疗法适应症:

快速CBT疗法在精神科应用3年以来,72%患者能坚持5次左右即会取得一定疗效,约20%咨询者1次见效。对抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、人格障碍等疗效优于单纯CBT疗法和精神分析等传统心理疗法。配合一定针灸、瑜伽、中国禅对躯体形式障碍(躯体不适症状为主的心理障碍)有效。对康复期精神分裂症、双相障碍等患者的自知力、治疗依从性、人际关系、社会功能、家庭适应性等也有一定帮助。、

三、快速CBT五次疗法技术内涵:

认知行为治疗(CBT)由A.T.Beck60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点,放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对已,对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

焦点解决短期治疗( SFBT)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术,是1980年代初期由Steve de Shazer和妻子Inn Berg Kim以及一群有多元训练背景(包括心理、社工、教育、哲学、医学等)的工作小组成员创立的。SFBT的基本精神是:强调如何解决问题,而非发现问题原因;以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。采用例外、奇迹提问、双专家互动等特殊技术,常常对来访者起到一语点醒梦中人的作用。本疗法既适应于主动求治者,也可以应用于被动治疗者,突破了以往传统心理治疗只能处理主动求治者的局限性。

中国禅,是一种源于中国本土,符合中国人的语言环境和生活习惯的心理修持方式。她在科学上是一种基于""的行为状态修炼,同时也是源于人类本能和自然状态的一种特殊人生领悟状态,对有传统文化背景,或佛学爱好或信仰的来访者,具有事半功倍的效果。对心理有特殊功能的中国禅内容有:当事人经历叙事,人生体验内观领悟、俗语领悟、日常持戒、参禅、坐禅、冥想、持戒、瑜伽放松等。中国禅对自我心性安静、对他人的尊重和忍耐等方面,进行互动参禅与自我修炼,具有费用低廉和持续有效等特点,一般不需要改变太多平常习惯即可进行治疗治疗。

四、快速CBT疗法基本步骤:

1.首次心理评估(首次心理门诊进行,一般需要30分钟左右):重点了解来访者问题诉求、发展过程、心理状态、未来愿望等,同时进行个人和家族家庭一般资料了解,以判断心理障碍的原因、类型、严重程度、躯体状态,初步判断是否合适进行心理治疗,确定治疗方案。以问诊为主,如病人叙述不清,有时候需要家属或陪护人员协助。

2.心理治疗:一般5次左右(国际心理学研究CBT+SFBT治疗,平均疗程4.8次)(每次30-50分钟。是问题解决的核心阶段,与来访者从精神心理层面进行相应的交流,接受来访者倾诉,相互交流患者可能存在的问题,相互交流生活体验,帮助理解生活事件,提供可执行治疗方法和作业,帮助处理作业完成的困难等。针对特殊问题或烦恼,设计的具体治疗方案,应用一定技术,使其实现自我领悟到,找到和演练自我可以操作的应对方法。

3.结束(最后一次最后一段时间)。进行本阶段成果小结,分析有效或者失败的原因,计划下一个阶段的心理工作思路。继续支持和鼓励患者,启发来访者顺其自然地应对生活中发生的事情,并交待疾病再发的自我体验,生活禁忌和起居宜忌等知识。

五、快速CBT五次疗法基本步骤:

1.面对面个体心理治疗:较为常用,需要到医院进行,费用较高(300元/次左右)。

2.集体心理治疗:与其他来访者一起进行,一次10-20人左右,目前组织者较少,需要留意可能组织的活动,收费相对容易接受。

3.网络、电话、书信等借助传媒工具治疗:目前方兴未艾,收费与面对面相近,受过中高级教育的群体容易接受,优点是不要到医院来面见医生,不收路途限制,总体降低治疗成本。

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