治疗泌尿系统感染验案
刘维忠述  李祥雨  于华楠  邴学震  梁娟娟  董娜李娟  潘莉何应得
记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）
1、药物组成：车前子15克瞿麦15克  鲜茅根30克竹叶15克
2、用法与用量：水煎服。每日一剂，早晚各一次服用。
3、功能与主治：清热解毒，利湿通淋。用于感受湿热疫毒之泌尿系统感染。
4、方解：泌尿感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。泌尿系梗阻与返流都可引起尿流动力学的异常改变，使尿液引流不畅而滞留于泌尿道内，因而招致感染。包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。中医认为此病多系由于：①感受湿热疫毒之气是本病的主要原因，外阴不洁，秽浊之邪乘虚而入，湿热毒邪客于膀胱，膀胱系州都之官，气化则能出。湿热毒邪，客于膀胱，热邪下注，膀胱气化不利，气化失司，水道不利，故湿热熏蒸而发病。②饮食不节，过食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化功能失常，辛热伤胃，胃伤及脾，脾气不足，水湿运化失司，湿热之邪滞于中焦，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注于膀胱，由此而生。③肝郁化火，情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火郁下焦，膀胱气化失司，水道不利，亦可促发本病。④老年人肾气亏乏，无力推动膀胱，湿热滞留膀胱；或膀胱湿热邪气上犯于肾，又使肾气受损，二者互为影响，互为因果。本方适用于感受湿热疫毒之热淋。治疗以清热解毒，利湿通淋为则。方中车前子：《本经》“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。”，《本草经集注》“主虚劳。”，《日华子本草》“通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气”。《医学启源》“主小便不通，导小肠中热”的精辟论述。有利水，清热，明目，祛痰之作用。治小便不通，淋浊，带下，尿血，暑湿泻痢，咳嗽多痰，湿痹，目赤障翳等。瞿麦：《景岳全书》“味苦，微寒，降也，性滑利。能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。凡下焦湿热疼痛诸病，皆可用之”。《本草备要》“通淋，利水，破血。苦寒。降心火，利小肠，逐膀胱邪热，为治淋要药”。二药合用有清热利湿，通淋泻火之功效。竹叶茅根二鲜汤，鲜竹叶性寒味甘、淡，有清热、除烦、利尿的功效。鲜白茅根性寒味甘，有凉血止血、清热、利尿的功效。合而为素汤，有清热解毒、利水通络的作用。诸药合用，有开膀胱之门，排热邪于外，清利湿热、利水通淋、生津利尿、导热下行，祛除病因，控制原发感染灶之作用，对热淋下焦湿热证之小便频数，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中，腰痛拒按，或伴恶寒发热，苔黄腻，脉滑数之泌尿系感染有清热利湿，通淋泻火之疗效。

5、注意事项：

①多饮水，每天液体入量最好在2000ml以上。每天至少每3小时排尿一次，每次注意排空膀胱。

②性生活有关的尿路感染，要注意外阴部的清洁卫生。对反复发生尿路感染者，于性生活前后排尿并服用一次常用量的抗菌药物预防。

③尽量避免尿路器械的使用。必须使用者应注意严格消毒无菌操作。

④对尿路本身存在的功能与解剖上的问题，应及早作出妥善的处理。