医生说|库欣病术后护理6大注意事项,你知道吗?
2018年09月28日 【健康号】 李奇     阅读 8926

医生说 | 库欣病术后护理6大注意事项,你知道吗?

  1、术后当天


  因库欣病患者为高皮质醇血症,即血中皮质醇高于正常水平,昼夜分泌节律消失。患者术前、术中、术后当天是不给糖皮质激素的。如果术中探查时肿瘤明确,且肿瘤切除满意,血皮质醇会迅速下降,一般36小时左右下降至最低。


  根据大宗病历随访显示,术后早期皮质醇降至正常甚至正常以下,长期愈后才能较好。但是随着皮质醇下降,患者会感到非常不舒服。这些症状包括:头痛、乏力、心慌、倦怠、恶心、呕吐、多尿等。


  2、术后第一天


  一般第一天也不补激素,因为要留取24小时尿样本做疗效评估。除非患者出现明显的肾上腺皮质功能低减,如血压下降、心率增快等,要给予氢化可的松。患者垂体低功的症状会更加明显(头痛、乏力、心慌、倦怠、恶心、呕吐、多尿等)。


  注意:以上垂体低功的症状可能持续半年到一年左右,每个患者体质不同,时间长短不一。除了以上症状,有些患者还有脱发、关节疼痛、下肢水肿、皮肤脱屑等。


  3、术后第二天


  如果术后第一天检测的血皮质醇小于5,即给以补充糖皮质激素。患者会感觉症状较术后第一天好转。


  4、术后第三天


  如果病情平衡,一般就可以出院。建议患者在医院附近再住3天左右,排除一些迟发的情况。


  5、出院后至术后一周


  术后6天,建议查一次电解质,以排除低钠血症,多数因为SIADH(抗利尿激素分泌不当综合征)引起的。如果明显低钠,要静脉输液,给以限制水入量,补充浓氯化钠及氢化可的松。单纯补钠很难补上来。


  如果患者平时饮食比较清淡,摄入盐较少,建议术后一周适当增加摄盐。


  6、术后长期随访


  此后随访的频率为术后1周,3个月,半年,1年。如果1年尚无肿瘤复发的迹像,可以每年复查一次。主要查垂体增强的MRI,垂体全套激素,包括24小时尿游离皮质醇。

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