当代国内外糖尿病治疗指南都明确地指出，对于那些肥胖或者超重的二型糖尿病患者，在选择治疗药物的时候，要尽可能的避免使用或者减少使用可能增加体重的药，那么，能够增加体重的降糖药究竟有哪一些呢？下面我们就一一道来。
导致糖尿病患者体重增加的治疗药物，大致的机制有两个方面，一个方面是，这些药呢可以促进物质代谢中的合成代谢，尤其是脂肪合成，这主要是指的哪些能够提高循环中胰岛素水平的药？第二个方面呢，是有些药物，可以造成水钠储留，从而增加体重。当然实际工作中具体到某一种药呢，往往可以兼有这两种机制不等于能只能有一种机制发挥作用。
提高机体胰岛素浓度的药物是目前临床上使用的，降糖药的最主要的组成。这里又包括两大类，一大类呢，是胰岛素的注射制剂，那么直接通过注射外源胰岛素，提高循环的胰岛素浓度。另外一类呢，是所谓的胰岛素促泌剂，也就是说它可以通过促进胰岛贝塔细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。
胰岛素从上个世纪的二十年代就开始在，临床应用，到现在已经接近一个世纪了。目前临床上常用的胰岛素制剂呢，有一二十种。简单的把它分成两大类，一大类呢，是人胰岛素制剂以及他的各种衍生的产物，第二大类是所谓的胰岛素类似物。在这两大类药物，当中呢，又可以根据它的作用时间长短和使用的不同，把它分成，短效的胰岛素，中，长效的胰岛素以及混合的胰岛素。其中短效的胰岛素主要是在餐前使用控制餐后血糖。中长效胰岛素则根据病人的胰岛功能的情况一天使用一次到两次，单次使用的通常是在睡前注射，胰岛功能不好的人可能就需要早晚注射笔，目的呢，是为了控制患者的基础血糖，包括空腹血糖，餐前的血糖以及睡前的血糖。
混合胰岛素或者叫预混胰岛素呢，是一种偷懒的胰岛素，他是把短效和中效混合在一起，从而想达到一次注射管几个各点的血糖的目的。这种胰岛素的好处呢？是比较方便，注射的次数较少，但是既然是偷懒，就一定要付出一点代价，那主要的代价就是由于这种胰岛素的药物代谢过程不符合我们生理的胰岛素分泌的特别，因此呢，他在血糖控制方面，有一些欠缺。这种胰岛素主要适用于那种病情相对较轻，患者的胰岛功能，也还有相当程度的保留的情况下，对于胰岛功能比较差的患者使用这种胰岛素，要么效果不好，要么，容易发生低血糖。
胰岛素治疗，是很容易增加体重的一种治疗手段，不论你采用哪一种胰岛素治疗时间长了以后，体重呢往往有所增加。尽管理论上，新型的胰岛素类似物增加体重的风险比传统的人胰岛素呢要好一些，但是，并不是不增加体重。尤其是对那些肥胖的二型糖尿病患者，因为体重较大，注射的胰岛素剂量往往也比较高，这种情况下，很容易造成体重的进一步增加，而体重的增加，增加了胰岛素抵抗的程度，机体对胰岛素的需求也随体重的上升而进一步增加，从而造成了一个增加体重-增加胰岛素剂量的恶性循环。
第二大类常见的增加体重的药物是所谓的胰岛素促泌剂。胰岛素促泌剂包括，磺脲类促泌剂和非磺脲类促泌剂。
磺脲类促泌剂在临床上使用呢，也有六十多年的时间，历经了三代的发展，目前在临床上使用的主要是第二代和第三代产品，随作用时间长短不同，有的药一天需要吃三次，有的药一天吃一次就够了。非磺脲类促泌剂的代表药物是瑞格列奈，其中诺和公司生产的商品名叫诺和龙，也有很多国产的产品，另外呢，还有那格列奈和米格列奈在临床上用的不多。这类药物的主要特点是，作用时间短，主要影响餐后血糖，往往需要每餐前服药。
各种胰岛素促泌剂都能不同程度的增加体重，其中以磺脲类促泌剂增加体重的作用最大，非磺脲类作用相对较小，个别药呢，可能几乎不增加或者只轻微地增加体重。
还有一类可以增加体重的常见降糖药，就是胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类。目前临床上使用的包括罗格列酮和吡格列酮。这一类药物可以促进皮下脂肪的合成从而增加脂肪的含量，增加体重，同时呢它也有导致水钠潴留的作用。但是这个药有它的优点，它可以减少内脏脂肪，也就是我们通俗说的坏的脂肪，并且减轻胰岛素抵抗。
以上三类药物是目前临床上常用的降糖药物当中，容易增加体重的药物，对于那些肥胖或者超重的二型糖尿病病友来说，当使用这类药物的时候，就要十分注意，观察自己的体重变化，同时呢，不能因为血糖不好，就盲目的增加药物的剂量。在决定治疗方案的时候要尽可能的考虑到合并使用那些具有减轻体重的降糖药，否则的话呢，体重可能会越来越大，血糖控制的也可能会越来越糟。