第三节 患者故事（上）

1989年初，当时45岁的乔尔哈弗曼在一次商务午餐时遭遇了帕金森病。 乔尔点了覆盆子作为甜点，但发现很难将浆果送入口中。乔尔的手摇摇晃晃，水果一直从勺子里掉出来。在几个月内，乔尔的震颤变得更加明显，胳膊和腿的肌肉变得越来越僵硬。 他的病情恶化了。 虽然乔尔有许多典型的帕金森病症状，但他咨询过的第一位神经科医生却认为他没有帕金森病，神经科医生为这一结论提供了三个解释。

第一个解释是：“磁共振成像并没有显示导致帕金森病的大脑部分有任何退化”。但在事实上，磁共振成像并不能够将帕金森病对神经细胞所造成的破坏显示出来。

第二个解释是：“乔尔的震颤局限于右臂和右腿，而帕金森病一般涉及身体的两侧”。事实上，震颤等帕金森病运动症状一般开始于身体的一侧，然后逐渐扩展到另一侧。

第三种解释是：“帕金森病很少发生在45岁的人身上”。这的确是事实，但却有误导性。虽然新诊断为的帕金森病患者的平均年龄是60岁，但多达15%的帕金森病患者年龄在50岁以下，多达10%的患者年龄在40岁或以下。    

乔尔对自己得到的建议并不满意，于是咨询了一位专长于年轻帕金森病患者诊断的神经科医生。这位医生很快断定乔尔患有帕金森病。

在华盛顿特区边上马里兰州新罕布夏大道的一个繁华的十字路口，莱亚列菲利普在他的汽车驾驶位上出现了帕金森病症状。当莱亚列等待红灯变绿时，他的右脚踩在汽车的刹车板上。绿灯了，然而什么也没有发生。车没有动，但也没有灯光、蜂鸣器、或铃声宣布汽车故障。

相反，问题出在司机身上。莱亚列试图把右脚从汽车的刹车板上抬起滑到油门上，但他做不到。对于经验丰富的司机来说，这是一个习惯动作。但在2000年的那一天，有30多年的驾龄的莱亚列无法把脚从刹车移到油门上。

莱亚列没有得到后车司机的同情。当他挣扎着抬起右脚却无法做到时，他们不耐烦地按响了喇叭。在感觉度过了很久很久之后，莱亚列终于用手和胳膊抬起右腿，向右挪动了一点，然后把脚踩在油门上。他终于松了一口气——这既是因为他从一个非常令人沮丧的处境中解脱了出来，也是因为他意识到，如果是在汽车行驶中他的脚却无法从油门移到刹车上的话，他的处境会更糟糕。

当时莱亚列希望这是一个偶然发生的奇怪插曲。然而，仅仅几分钟后就第二次发生时，他慌了。

莱亚列的妻子塞西尔是一名牙医，劝他赶快去看神经科医生，莱亚列立即照办了。神经科医生的诊断迅速而明确：莱亚列患有帕金森病。

皮特里姆是在足病医生的办公室里得知帕金森病的。皮特本想询问这位医生对他的尿路感染治疗结局的看法。

皮特的家庭医生开了常用抗生素环丙沙星来治疗他的感染。根据美国食品药品监督管理局(FDA)的说法，这种药物会增加一些病人患肌腱炎和肌腱断裂的风险。皮特服用环丙沙星后不久，他的右脚踝和右脚的几根肌腱断裂，皮特咨询过一位足病医生，然后又咨询另一位。

在检查皮特的脚踝和脚之前，第二位足病医生询问皮特是否患有帕金森病。当皮特说他没有患帕金森病时，足科医生问他是否检查过这种疾病。当皮特也回答“没有”时，足病医生宣布：“你现在要做检查了。”

这位足科医生注意到了一些帕金森病症状的迹象，包括皮特最近才出现的震颤和右前臂肌肉控制不佳。两个小时后，皮特见了一位神经科医生，他没过多久就断定皮特患有帕金森病。

往期内容：

《帕金森病的入门书》连载（3）——第一章：诊断（2）

《帕金森病的入门书》连载（2）——第一章：诊断(1)

《帕金森病的入门书》连载（1）——前言

本文原作者为美国的约翰·瓦因，我们对原文进行了翻译，并根据国内习惯进行了修改，在此予以说明。