三叉神经痛患者手术后无效的原因
2018年10月30日 【健康号】 别小华

三叉神经痛患者手术后无效的原因

  

  日前,患三叉神经痛3年的马女士,前后试过多种治疗方法都没有效果,半年前在当地医院进行了手术治疗,可是术后疼痛仍然存在,为了能够进一步治疗,随后来到西安红会医院功能神经外科。


  “显微血管减压术”是根治三叉神经痛的唯一方式,有效率在95%以上,有效率的高低与患者责任血管的数量和复杂性密切相关,更重要的是和主刀医生的手术技巧和手术经验直接相关。


  一般能够做高难度神经外科手术的教授,能够抢救危重神经外科病人的教授,有丰富的经验去处理手术出血和各种突发情况,因此敢于挑战复杂的责任血管,就算这些血管撕裂大出血都可以临危不乱,化险为夷。马女士术后疼痛存在的原因,可能与责任神经血管并非只有一处。


  一般来说,如果第一次手术无效,就可以考虑再次接受手术,这时要与第一次的主刀医生了解一下首次手术失败的可能原因:


  如果第一次手术发现三叉神经周围的血管解剖结构复杂,尤其是由于岩静脉分支的存在,或者责任血管有小的分支或者三叉神经滋养血管将责任血管紧紧地拉在三叉神经上,根本无法将压迫三叉神经根部的血管推离三叉神经,这时只能建议找更加有经验的医生,提供详细病历资料和手术记录,根据医生的自身经验,由医生决定是否有再次手术的可能。


  也有第一次手术时由于担心断了岩静脉之后出现严重并发症,个别的接触面没有充分分离和垫开,手术后发现效果不理想,术后第二、三天就再次进行二次手术获得治愈的例子,这些都需要医生和患者之间大家充分商量对并发症有充分的心理准备之后才能进行。这种早期的二次手术,术野粘连不紧,相对于隔了几个星期以上的二次手术,风险小一点。


  三叉神经痛手术治疗风险


  核磁共振薄层扫描可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象,判断是原发性还是继发性原因,为手术方案的制定提供条件。


  而术中电生理监测就像一个身份认证系统,手术中在对可疑的“责任”血管进行减压操作时,监测系统实时观察面肌痉挛患者异常波的情况,一旦“责任”血管找到了,监测系统就会立即发现,这样很容易找到血管,并充分进行减压。而且减少了过度寻找血管的过程,极大的减少了对相关神经的骚扰,也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。


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