当患儿有喜欢揉鼻子、揉眼睛、吸鼻子、清嗓子、咳嗽甚至打喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻涕多、挖鼻子的毛病。孩子时常出现上述症状之一就提示可能是过敏性鼻炎发作了。

为什么会患过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是由于鼻腔粘膜处于超敏状态的患儿吸入了空气中的过敏原（吸入性过敏原）引起了鼻腔粘膜的一型超敏反应。往往有遗传因素参与，这些患儿常常具有过敏性体质。
当患儿接触过敏原和鼻黏膜处于超敏状态两个条件同时具备时患儿才会变现出临床症状。

过敏性鼻炎持续状态
过敏性鼻炎持续状态是指连续发作4周且一周内有四天以上时间有症状（揉鼻子或打喷嚏或鼻塞）。

有必要做过敏原筛查吗？
由于过敏性鼻炎的发病与特定的过敏原接触有关，而每个孩子的过敏原又各不相同。因此进行过敏原筛查很有必要。
1、可以明确孩子对哪些特定的过敏原过敏。
2、明确诊断的重要依据之一。
3、明确过敏原后可以有针对性的进行过敏原的隔离。
4、对特定的过敏原可以进行免疫脱敏治疗。

过敏性鼻炎能根治吗？

过敏性鼻炎是一种慢性病，和孩子本身的体质有关，目前还没有切实有效的根治的办法。包括手术、中药、敷贴、针灸、按摩、理疗等等都不可能根治过敏性鼻炎。
因此，患儿家长要做好10-15年的慢病防控的心理准备。部分患儿成年后会进入一段相当长的静息期，但往往进入中老年后又会频繁发作，规律很难掌握。

过敏性鼻炎是否必需积极治疗呢？

答案是肯定的！过敏性鼻炎可不仅仅引起小朋友们揉鼻子、揉眼睛、鼻塞、鼻涕、咳嗽这些小毛病，如果不加以控制反复发作会影响孩子的呼吸、睡眠。可能会造成缺氧、打鼾、生长发育迟缓、龅牙甚至哮喘、鼻窦炎、中耳炎和鼻息肉等严重并发症。因此，必需进行长期、规律的治疗。

主要的防控措施有哪些？
1、阻隔过敏原与患儿的接触；
最为方便有效的方法是海水清洁鼻腔后使用鼻腔过敏原阻隔剂。在鼻腔粘膜表面形成一层凝胶薄膜（一个不太恰当的比喻；就好比阻隔紫外线用的防晒霜一样）。
此外还要降低居住生活环境中过敏原的接触：下列物品中过敏原浓度很高，建议避免（减少）患儿接触：毛绒玩具、书籍杂志、旧衣物、阴暗潮湿通风差的环境、开花的植物、猫、狗、鸟、仓鼠、松鼠等有毛类动物、蟑螂。此外，室内窗帘、床单、枕巾、浴巾、被罩、地毯、空调滤网、等容易积累灰尘的物品需要每个星期进行换洗，并做除尘处理。
减少去医院、地铁、商场、电影院、书店、图书馆、游泳池等过敏原浓度高的场所。

2、特异性过敏原免疫脱敏治疗
唯一可以改变过敏性鼻炎的自然病程的方法，临床大数据表明坚持连续使用舌下脱敏滴剂3-4年，80%的患儿可以获得7-8年的有效控制。是副作用最小、远期效果最好的治疗方法。

3、药物治疗
发病期需使用药物控制症状。
常用药物包括：
1.各类鼻腔减充血剂：如含麻黄素的滴鼻液。ARIA指南推荐一线用药，适合在鼻塞症状较重时（过敏持续状态时）连续使用一周，每天三次。可快速缓解鼻塞等症状。此类药物副作用较大，不可长期使用，连续使用不可超过两周，需在医生指导下使用。

2.鼻喷糖皮质激素。（糠酸莫米松等）ARIA指南推荐一线用药，效果好，安全性好。可作为维持用药长期使用，每天一次，晨起喷鼻，一侧鼻腔喷一下即可。注意向同侧外眼角方向喷鼻可有效避免鼻粘膜刺激。此类药物为处方药，必须在医生指导下使用。

3.鼻喷抗组胺药（左卡巴斯汀），ARIA指南推荐一线用药，效果较好，安全性好，也可作为维持用药长期使用，每天2-4次，一侧鼻腔喷一下即可。注意向同侧外眼角方向喷鼻可有效避免鼻粘膜刺激。建议在医生指导下使用。

建议的鼻腔用药顺序如下：
鼻腔冲洗—擤鼻并擦干—滴入麻黄素滴鼻剂（如鼻塞严重，麻黄素滴鼻液可在鼻腔冲洗前使用）—最后喷内舒拿和立复汀。

口服类抗过敏药物

1.抗组胺药物（西替利嗪、开瑞坦等）。ARIA指南推荐一线用药，当合并全身症状，或单用鼻喷药物效果不佳时可根据患儿体重给药，一天一次，睡前服用。
2.白三烯类药物（顺尔宁）。ARIA指南推荐一线用药，为预防性用药，建议长期服用，一天一次，睡前服用。建议避光。

上面是儿童过敏性鼻炎常用药物的方法。如合并有鼻窦炎、中耳炎、睡眠打鼾、哮喘、鼻息肉等严重问题，则需要来医院就诊，制定个体化的诊疗措施。
注意！用药最忌讳用用停停，一定要规律用药，效果才好！如果是季节性过敏，发作季节连续使用2-3个月。不发作的季节可以停药。如果是常年性过敏，则需常年用药，（就如同降压药一样，每天都要吃，不能停）。

治疗效果为何不好？
不少家长反应孩子的鼻炎怎么治不好，什么药用了都不管用。这是怎么回事呢？
首先，家长要认清事实，过敏性鼻炎是慢性病，目前还没有根治的有效方法。必须做好长期（5-15年，甚至终生）的慢病管控。希望通过哪种药物或方法达到彻底治愈的目的是不现实的。

其次，要听从医生的建议，每天、按时、规律的用药。给孩子用药必须有耐心，方法要正确，局部用药必须用到位。随意把一堆喷鼻子药交给孩子自己去用，或为了赶时间随意喷两下，都是不负责任的！
最后，要及时、按时带孩子复诊。让主诊医生了解治疗效果，及时调整药物和治疗方法。
只要能做到正确使用、规律用药、定期复诊、足疗程慢病管理，过敏性鼻炎的控制并不困难！有关儿童过敏性鼻炎的常见问题就介绍到这里，请在我的患教文章中查找更多关于儿童耳鼻喉科疾病的科普知识吧。