2010年,癌症将超越心血管病,成为人类的头号杀手。2030年,全球癌症新发病例数和死亡人数将为2007年的2倍。《2008年世界癌症报告》公布了上述数据。报告还指出,发展中国家成为癌症病例增加的“生力军”。

    ● 全球癌症负担将加倍
    ● 癌症在发展中国家扩张的原因滨州医学院附属医院消化内科吴广利
    ● 人们应尽快采取干预措施
   
    全球癌症负担将加倍
    由国际癌症研究机构(IARC)发布的这份报告显示,到2010年,癌症将超越心血管病,成为人类头号杀手。到2030年,全球每年将有2700万新发癌症病例出现,1700万癌症死亡病例。与2007年的1200万例新发癌症病例和不到800万癌症死亡病例相比,癌症负担将加倍。
    根据目前的趋势,新发癌症的诊断率和癌症死亡率每年将增加1%,中国、俄罗斯和印度将占很高比例。吸烟和其他生活方式因素,例如肥胖,将超过慢性感染,成为中、低收入国家癌症负担增加的首要因素。
    根据报告,全世界目前有13亿烟民。低收入国家中12%的癌症与烟草有关,而且这个数字还会持续增长。在所有癌症之中,肺癌造成的死亡人数最多。在低收入国家,乳腺癌也有增长趋势,目前,每年乳腺癌的发生率增加5%左右。在发达国家,宫颈癌是一种基本可预防、可治疗的癌症,然而在贫穷地区,包括非洲许多地区,却是导致女性因癌症死亡的主要原因。
    地域差别仍然存在
    该报告反映了全球癌症发生率和死亡率的区域差别。IRAC负责人博伊尔(Boyle)指出,1970年,仅15%的癌症发生在贫穷和中等资源国家。今天,全球超过半数的癌症发生在发展中国家,全球约2/3的癌症死亡例数在发展中国家。并且,发达国家与发展中国家的区别还将越来越大。
    一些国家经济条件进步,使得人们生活水平提高,导致以前在发达国家高发的癌症也开始向这些国家“迁移”。报告显示,在过去40年中,日本、新加坡、韩国的乳腺癌发生率翻倍或是增加了2倍。
    另外,用于预防、筛查和治疗癌症的资源在全球分布不均。在低收入国家,因为缺乏相应的疫苗和治疗措施,许多慢性感染最终发展成为癌症。在非洲地区,用于终末期癌症的止痛药物有限,在有些地区因为麻醉剂(narcotics)不合法,这类药物是完全没有的。Boyle指出,在非洲有29个国家不允许进口吗啡和其他鸦片制剂,有30个国家没有用于治疗骨痛的放射治疗设备。
    
    发展中国家癌症发生率增加的原因
    在低收入国家,大约1/3的癌症是因为慢性感染导致,包括乙肝病毒(HBV)感染、人乳头状瘤病毒(HPV)感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。这些癌症完全是可以预防的,部分癌症还是可以治疗的,但这些国家大都缺乏相应的疫苗以及筛查和治疗资源。
    目前,发展中国家中12%的癌症与烟草有关。咀嚼烟草(chewing tobacco)是印度癌症增长的一个重要危险因素。许多国家还处在烟草大流行相对初期的阶段,烟草对健康的影响还没有完全显现出来,未来的统计数字才更加触目惊心。Boyle说,在中、低收入国家,吸烟从上世纪80年代中期到90年代早期开始普及。如今,吸烟已成为这些国家癌症发病率高的最重要原因,并且因吸烟而发生的癌症预计在2030年达到高峰。吸烟引起癌症发生率变化有一个滞后效应,大约在吸烟率高峰出现的40年后,像肺癌和肺气肿这类吸烟相关疾病的高发时期才会到来。
    另外一个重要因素是,随着生活节奏加快,许多发展中国家居民的生活方式“西化”。西方的饮食、连锁快餐店、饮食习惯等正在悄然入侵发展中国家。与之相随的,是超重、肥胖等问题和癌症危险增加。