胃癌患者化疗需要注意的问题
2022年01月18日 【健康号】 汇聚专家共话临床     阅读 9263

胃癌根据病情可以分为四期,早期胃癌不需要化疗,化疗一般针对于进展期胃癌和晚期胃癌患者。化疗可以作为手术的术前、术中和术后的辅助治疗,也可以作为晚期病人的姑息性化疗。
     天津市肿瘤医院 刘宁


   胃癌根据病情可以分为四期,早期胃癌不需要化疗,化疗一般针对于进展期胃癌和晚期胃癌患者。化疗可以作为手术的术前、术中和术后的辅助治疗,也可以作为晚期病人的姑息性化疗。

        化疗有以下作用:1使胃癌病灶变小,提高手术切除率;2减少术中肿瘤播散,转移种植的机会;3根治手术后的辅助化疗可以消灭可能存在的残留病灶;4姑息手术的化疗可以控制病情发展,延长患者的生存;5对于晚期的胃癌患者的姑息化疗,能够延长患者的生存。  

        化疗在治疗肿瘤的同时,可能出现下列不良反应:1骨髓抑制。化疗攻击增殖旺盛的组织,尤其对血液系统损伤是最常见的,可能引起外周血细胞包括白细胞、血小板不同程度的减少;2胃肠道反应。可以损害胃肠道粘膜,出现腹部不适,恶心,呕吐,食欲变差。严重的可以导致呕吐、脱水、电解质紊乱、营养不良;3脏器功能损害。常见的是肝功能损害和肾功能损害,心脏损害;4免疫功能下降,可能导致病人的一个感染,还可能出现脱发。

        鉴于胃癌手术治疗是胃癌治疗的一个重要环节,那化疗对手术会有什么样的影响呢?我们知道手术当中不可避免会有出血,血小板的主要功能就是止血,化疗对血小板可能是有一定的杀伤作用的,如果术前化疗出现了严重的骨髓抑制,血小板减少了该怎么办呢?轻度血小板降低应该问题不大,但如果血小板减少达到了比较严重的程度,我们就要给予干预,包括:减少活动,防止受伤,避免增加腹压的动作,保持大便通畅和镇咳,减少黏膜损伤的发生,进流食,软食。不要掏耳挖鼻,注意口腔护理代替刷牙,如有出血对症处理,特别要防止颅内出血,导致一些严重的危及生命的一些病情变化。重血小板降低的患者的治疗,包括输注血小板以及应用升高血小板的药物,临床上最常用的就是白介素-11,同时密切进行随访,定期复查血常规,直到血象逐渐恢复正常为止,保障手术顺利进行。




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