原创 腹股沟斜疝科普知识和微创手术治疗注意事项
2021年12月30日 【健康号】 林德富     阅读 9381

腹股沟斜疝即为老百姓常说的“疝气”或“小肠疝气”,通常表现为腹股沟或阴囊处可复性包块。
胚胎发育的早期,下腹部腹膜向腹股沟部形成突起,并沿腹股沟管延伸至阴囊底部,形成鞘状突。鞘状突是连接腹腔和鞘膜囊的通道,其在胎儿出生前开始自行闭塞,正常情况下,睾丸鞘膜囊与腹腔之间互不相通。当鞘状突未闭合,腹腔内的液体会流入阴囊,形成鞘膜积液;当鞘状突管径较粗时,腹腔内的小肠、大网膜会通过这个通道疝出,形成腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝可见于小儿各个年龄期,表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块。包块可在剧烈活动、咳嗽、便秘等情况下加重,但当平卧一夜后,疝囊的内容物会自行还纳回腹腔,因此早上起床后疝气的症状最轻。
治疗原则:1岁以内的患儿,尚有自行消退的机会,可以继续观察。1岁后自愈可能性低,建议就诊评估并行手术治疗。但是,如果张力较高,出现疝气嵌顿时,需要立即就诊,防止发生肠穿孔、睾丸坏死等严重并发症。如家长在日常护理时,发现疝气张力较高时,也建议尽早行手术治疗。
腹腔镜手术:腹腔镜技术广泛应用于儿童外科手术,林德富医生工作组在微创手术领域有着丰富的临床经验。腹腔镜手术优点:
1.手术视野内解剖结构清晰,手术操作更加精细;
2.对精索血管、输精管及睾丸等重要结构的影响更小,相对于传统手术,微创手术术后出血、水肿等情况发生率非常低;
3.手术时可以同时观察双侧腹股沟,可同时进行双侧疝囊高位结扎,避免因对侧发病而再次手术。
4.手术后腹股沟处仅仅遗留一处针眼大小伤口,愈合后可达到无痕的美容要求。
腹腔镜手术术前准备:
1.手术前一天,将肚脐及周围皮肤清洗干净;
2.手术前一天,肛注开塞露,尽量将大便排干净;
3.手术当天凌晨以后,不能吃喝任何食物、饮料及水,具体开始禁食水的时间医生会另行通知。
4.手术当天入院,办理住院手续,手术完成后返回病房,待小朋友完全清醒后,可以办理出院手续,当天出院。
手术后注意事项:
1.手术后4小时可以少量饮水,如无呛咳可循序渐进给予少许流食,手术第二日可逐渐恢复饮食。
2.手术后第3天和第7天,可以在就近的医院进行伤口换药。
3.手术后第二天可适度下地活动,手术后1个月内避免剧烈活动。
4.伤口结痂未脱落前,要保护好伤口。待结痂脱落后(约术后10-14天),可正常洗澡。
5.手术后3个月,门诊复查术后恢复情况。

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林德富
副主任医师
北京儿童医院
小儿泌尿外科
包茎、包皮过长、包皮垢、包皮感染、隐匿性阴茎、尿道下裂等疾病的个体化治疗,鞘膜积液、腹股沟... 更多
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