正确的服用药物，有时候可以减轻药物副作用的表现，有的可能增加药物的疗效。药物不是食品，也不是保健品，在服用的时候，不能随心所欲地怎么方便怎么来，我们需要注意。

01在服用药物前，需要仔细阅读药物说明书

药物说明书中，有关于药物如何服用的内容，如果有特殊的要求，说明书中都明确的标示出来。通常是服用剂量和次数，一次几片、一天几次、一周几次等等。对于我们服用的药物，我们需要知道的是，一片药中药物的剂量，每次服用药物的剂量、服药间隔。

药物剂量和服药间隔时间，常常是由药理学、药效学、毒理学、药物动力学、药物代谢等等基础研究决定的，我们不要私自改变。

药物说明书中，一般只是出现常规的剂量，但是在临床上，特别是慢性病用药的个体化的时候，一些药物有时候不是按照常规剂量使用的，这与医生对于患者实际的整体判断有关系，这个时候医生会给患者有明确的交代。有时候也可能是医生的笔误，这虽然是小几率事件，却有可能产生明显的安全风险。

在我们每一次拿到药物后，需要确认一下服药剂量和服药时间，如果我们发现医生使用药物，和常规剂量有出入，和原来有不同，而且就诊时医生也没有说明过，那么我们就需要询问一下医生。

药物说明书有的有注明饭前饭后的要求。比如，有的药物需要饭后服用，如果饭前服用，就有可能增加药物对于胃的刺激，我们经常使用的非甾体抗炎药物，往往就是这样。空胃服用这类药物，增加药物对于胃粘膜的刺激，导致损伤和不适。

而有的药物，则需要饭前服用，比如某些治疗胃病的药物，必须在空胃的时候服用，才有利于药物在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而达到治疗作用。

另外，有的药物的吸收，可能受到脂肪等饮食物的影响，我们也必须在特定的时间服用，要么空腹，要么饭后多长时间，这些都会体现在药物说明书中。

如果服用时间，药物说明书中并没有明确的标示，我们一般认为可以饭后半小时服用，我们使用的一般免疫抑制剂，如果没有医生特殊要求，可以如此服用。

对于哺乳期的患者，有时候药物可能被分泌到乳汁中，在服用药物之后的不同时间里，因为血药浓度的变化，不同时间中可以分泌到乳汁中的量是不同的。这方面的情况，有的并没有体现在药物说明书中，患者需要向医生询问，并遵医嘱。

药物说明书中，还明确标示药物之间的相互作用，这个对于同时服用多种药物的患者来说，是个不能忽视的问题。

02服用时间

类风湿关节炎的药物，一般没有特殊的要求，按照药物说明书服用就行，饭后半小时服用。有的药物，需要特殊的时间。比如糖皮质激素 ，治疗类风湿关节炎一般是在早上8点以前，这个也比较重要。因为早上8点是糖皮质激素分泌的高峰时间，可以降低激素对肾上腺分泌功能的影响。

一般的药物，常常是一天三次的服用，我们通常是饭后服用，其实有个问题需要注意，就是按时吃饭的问题。一般来说，要在12小时内服用三次药物，两次间隔最好不低于6小时，这样可以有利于保持比较稳定的血药浓度，对于药物疗效起到好的作用。

一天服用几次药物、每次多大剂量，往往与药物的吸收、利用有关系，是通过药代动力学、药理学等方面的研究制定的，药物在体内几个小时可以达到最大血药浓度、几个小时达到半衰期，这个与药物疗效和副作用有着密切的关系。

甲氨蝶呤这个药物，我们一般是一次服用，最近和在日本做医生的同学聊天，得知在日本有着另外的一种方式：如果剂量超过10毫克，可以采用一天早晚分两次的服用方式，中间间隔12小时，减轻药物恶心等副作用。这样做可以避免血药浓度一下子升的太快，短时间内对身体不好。这可以作为参考。

有的属于营养类的药物，比如钙制剂、维生素等，吃完饭可以马上就服用，甚至可以在进餐过程中服用，这样不会增加服用药物的时间。如果你服用的药物比较多，这些药物、保健品提前服用比较好。

03漏服药物

我们长期服用药物，漏服似乎是某些人常见的事情，我就是这样。关于漏服药物，不同的药物，处理的方式可以不一样。

药物在体内达到稳定的血药浓度值，发挥治疗作用；药物代谢和衰减率正常，不会出现药物蓄积、导致药物浓度过大而产生副作用，这是我们正常状态的药物治疗，然后保持某一稳定的药物服用量，进行治疗。

在我们漏服一次的时候，一般而言，这个稳定状态是不会被打破的，因此，偶尔的漏服，也不要紧张，下一次正常服用就好了。但是激素可能会出现症状加重的情况，忍耐一下过去也不是不可以。激素一般一天服药一次，如果发现的早，虽然过了早上8点，也可以补服。如果发现的晚，午饭都过了，就没有必要补服了。

甲氨蝶呤这样的周服药物，可以第二天补服，第二周也同样日子，这样其实等于改变了每周的服药时间。其它每天都服用的免疫抑制剂，漏服一次就算了。

虽然如此，我们在服药期间，应该按严格按照要求服用药物，不要在时间、剂量等方面，表现出随心所欲。

04同时服用多种药物

首先我们还是需要阅读药物说明书，看有没有药物说明书中提到的存在相互作用的药物对，如果有药找医生弄清楚，可不可以一起服用。像甲氨蝶呤片剂在药物说明书中，就明确有：

药物相互作用

1、乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性。

2、由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量。

3、本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用。

4、与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。

5、口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收。 

6、与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量。

7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用。

8、先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用本品，或于本品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用本品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。”

甾体抗炎药的患者，在感冒的时候，一些感冒药物中常常有非甾体抗炎药的成分，原则上是不能同时服用两种非甾体抗炎药的，因此需要格外注意。另外，服用免疫抑制剂的时候，使用抗生素可能增加肝脏副作用，在使用抗生素治疗的时候，应该告知医生你目前正在服用的药物。

如果服用的药物中，中西药都有，原则上是分开服用，其中间隔半小时。由于中成药的成分比较复杂，如果不是特别的需要，个人认为可以少使用一些相关的中成药。

有的类风湿患者，往往需要服用多种药物，我们需要分清楚药物的种类，知道每种药物的服用要求，以便合理安排。

05如何送服药物

服用药物，需要使用温的白开水，而且水的量要够，确保把药物完全送进胃中。服用药物时，上身保持直立，服完药物要保持这个姿势几分钟，这样可以使药物顺利、完全的进入胃中，避免药物过多的粘在食道等上面，对于这些器官产生不必要的刺激。

牛奶、糖水、茶水、咖啡、各种饮料，原则上不能用来送服药物，不要通过它们来减轻药物的苦味等让人厌烦的事情。

每天的饮水量，是越来越多被关注的保健问题，我们在服用药物期间，除非有特殊要求，或者出现肾功能方面的问题，可以多喝水，起码做到保健需要的饮水量。

不一定是感觉到口渴了才喝水，而是可能需要比习惯多和一点。水可以帮助人体及时排出代谢清除掉的药物，减少重吸收的机会，有利于健康。

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