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案例:某女,34岁。2006年10月5日初诊。主诉:全身反复起风团伴剧烈瘙痒3年,加重2天。现病史:患者3年前因进食海鲜,开始于全身尤其是躯干出现多数淡红色风团,伴有明显的瘙痒,入夜尤重,严重影响正常休息及睡眠。服用抗过敏类药物,皮疹可暂有好转,但每隔2~3天就出现反复。因瘙痒难忍,或用手搔或用粗纺织品外擦,肌肤有明显血痕。既往有慢慢胃炎病史,幽门螺杆菌检查阳性。现症:全身瘙痒,烦躁失眠,胃脘痞满,纳呆,舌暗红苔白腻,脉濡缓。皮肤科情况:颈、胸背部、四肢皮肤可见明显抓痕,少量淡红色风团,皮肤划痕征阳性。患处皮肤肥厚、干燥。西医诊断:慢性荨麻疹。中医诊断:瘾疹。辨证:湿热夹风,蕴阻肌表。治则:清热燥湿,祛风止痒。方药:半夏10克,干姜5克,党参15克,黄芩15克,甘草10克,黄连5克,防风20克,徐长卿30克,连翘30克。每日1剂,水煎服。以上方加减连续服用1个月,症状持续减轻、消失,随访3个月未复发。
魏语新说:慢性荨麻疹是皮肤科常见变态反应性疾病,慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌(Hp)感染率较高,对证实有Hp感染的慢性荨麻疹患者进行Hp根除治疗,有助于改善荨麻疹患者的病情[1]。半夏泻心汤是治疗Hp感染的有效方剂,运用时须加祛风止痒的治标之品,如防风、徐长卿。须强调的是,本方所治的荨麻疹仅限于湿热夹风者,除皮疹外,常有脘痞腹胀,纳呆等消化症状,Hp检查呈阳性。
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