原创 消化道肿瘤手术以后的饮食调理
2019年02月20日 【健康号】 吴文川     阅读 6658

消化道肿瘤的治疗目的,一是延长生命,二是提高生存质量。手术切除了肿瘤,保护了消化道的健康,恢复消化道的功能,使之能尽“以食为天”的天职。除了术后早期的过渡饮食,以及放化疗期间的饮食调理之外,并没有严格的饮食限制和禁忌,只要是健康饮食,就可以“想吃就吃”。

由于消化道肿瘤的手术一方面缩短了有效的消化道长度,另一方面也进行了消化道重建。因此,术后早期的饮食的确需要过渡的饮食以适应消化道功能的逐步恢复。对于胃癌和胰头癌,胃已经被部分切除,胃容量明显减少,且胃的动力也在恢复当中,因此术后开始的经口进食,必须是少量多餐。拔除胃管若无恶心呕吐等不适,可以先进少量流质,后逐渐增加每次的量和进食次数,最后是全量流质。在术后10~14天则可以逐渐过渡到半量半流质饮食,以后逐渐增加饮食的质和量。恢复快者术后2~3周可以恢复正常健康饮食而行全胃切除的患者,少量多餐的时间要相对延长。对于胰体尾肿瘤、胆道肿瘤和结直肠肿瘤的手术,由于未涉及胃,术后饮食的恢复要快得多和简单得多,可在术后3~4天就开始恢复经口进食,甚至直接开始半流质饮食。

在饮食结构上,还是强调要健康饮食。最好是清淡饮食,不要吃油腻的食物,多吃谷物、水果汁,禁食辛辣刺激的食物。术后早期适当减少膳食纤维,稍微加工烹调至细软、易吞咽,并易消化吸收,也要注意调整至适合患者的喜好口味。待肠道功能恢复后逐渐增加纤维量,多吃水果、蔬菜,尤其是有便秘者,以保证正常的肠蠕动,增加粪便体积。

很多患者和家属都把手术后的饮食提到非常高的高度,希望通过加强术后的营养,提高身体的免疫功能,以提高治园的效果。经济条件较好者常进补“燕窝”、“冬虫夏草”、“人参”等,经济条件一般者也经常“开小灶”。这本无可厚非、但我们主张手术后适度营养,保证足够的蛋白质及热能即可。让患者尽早恢复到与家人、朋友一样的正常健康饮食,一个锅里烧饭,一张桌子吃饭,让患者迅速摆脱"疾病"的心理状态,恢复正常的社交生活,这样反而更有利于患者的康复。

南方人,尤其是广东人,都有煲汤的习惯,认为“汤”的营养价值高,尤其对于消化道肿瘤手术后的患者,更是以“汤”进补。这在营养学上是不足取的,“汤”本身的营养价值并不高。“汤”里面只有少量氨基酸、核苷酸,以及为数不多的矿物质和乳糜微粒;而大部分的蛋白质仍然留在肉里,汤里的含量不足总数的10%,其他的营养成分如脂肪、脂溶性维生素、矿物质也大多留在肉里。因此,要鼓励患者多吃肉。对于手术后早期的患者,可以将肉剁碎、煮烂,使之易于进食和消化。

(来源:《健康大讲堂》,上海文化出版社,2010,ISBN 978-7-80740-523-8; 复旦大学附属中山医院普外科——靳大勇吴文川)

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吴文川
主任医师/副教授
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