原创 【疑问医答】高龄三叉神经痛患者还有手术治疗的机会吗?
2018年07月17日 【健康号】 王景     阅读 7860

78岁的杨女士,身体状况一直良好。有高血压史。患三叉神经痛将近1年,半边脸每天都会痛,牙也痛,影响到正常的休息和吃饭。服用了好多药物,没什么效果。请问根据患者目前这种情况

  78岁的杨女士,身体状况一直良好。有高血压史。患三叉神经痛将近1年,半边脸每天都会痛,牙也痛,影响到正常的休息和吃饭。服用了好多药物,没什么效果。请问根据患者目前这种情况,应该如何治疗才能缓解疼痛?已经七十多岁了,而且还有高血压病史,还适合做微血管减压手术吗?手术风险会不会很高?

  唐都医院神经外科王景博士介绍:这位患者吃了好多药物,没什么效果,首先要重新判断一下到底是不是三叉神经痛。像卡马西平这样的止痛药相当于“试金石”,也就是说三叉神经痛患者吃了之后,有效说明确实是这个病;没有效,就要看看诊断是否正确。

  如果确定是原发性三叉神经痛,就可以做微血管减压手术,78岁高龄、高血压都可以做的,手术风险并不高。前提是患者的血压、心肺功能平稳,能承受手术全麻。

  血压不稳要先调好了再手术的,如果吃了多种降压药高压仍然是160多,能否承受手术麻醉都要打个问号。但并不是完全不能做手术,少数患者血压不稳,有部分原因可能是三叉神经痛,使得心烦意乱,血压自然就升上去了。此时,如果患者愿意手术,解决了疼痛,血压可能会趋于平稳。

  另外,我不认为血脂不稳会对手术有影响。虽然高血脂症会导致某些血管粥样硬化,但压迫三叉神经的血管不一定有粥样硬化。当然,少数患者手术过程中,发现压迫神经的一段血管刚好长了动脉粥样硬化斑块,导致这段血管不像普通的血管那样有弹性,将血管与神经分离后,血管有可能会重新压迫神经。但即便如此,也只有少数患者,手术后会有很轻微的痛。

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