(点评人：空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授)

　　这个病人是一个腰椎管狭窄，从影像上来看是腰4/5和腰5骶1都有狭窄，有椎间盘突出，我们在临床上反复查体最后确定腰4/5是主要的狭窄部位，椎间盘突出压迫双侧神经根。腰5骶1实际上并没有产生太多的神经根症状，病人在外院诊断的时候，一直是以腰4/5和腰5骶1的两个节段的椎管狭窄进行诊断的，很多地方制定手术方案也是要求做两个节段，为什么我们只给做一个节段呢?

　　术前影像学资料

　　因为这个患者是一个体力劳动者，从影像检查来看，腰5骶1实际上还是有功能的，如果两个节段都固定的话，病人可能后期会有临近腰3/4也会发生这样的退变，所以尽可能只通过一个短节段的处置，来解决病人最严重的症状。因为这个病人是一个强迫体位，只有在蹲下的时候症状才能改善，蹲下之后腰椎的前突变小，后方开口会稍微大一些，这也提示是一个软性突出的髓核压迫，所以这个病人我们就单纯做腰4/5一个节段的融合固定，术后病人症状全部缓解，劳动能力和生活自理能力都得到了很大的改善，基本恢复到发病以前的状态，患者也是比较满意的。

　　术后影像学资料