原创 肺结节真的严重吗
2022年08月18日 【健康号】 陈昦     阅读 8115

随着生活水平提高、健康体检意识的增强,伴随CT分辨率的提高、人工智能辅助影像诊断的普及等因素,使得近年来肺结节检出率明显提高。人们很容易因为影像报告上的“肺结节”产生“谈虎色变”的恐慌。


1、什么是肺结节?


  其实肺结节是一种影像学的描述,一般表现为局灶性、类圆形、密度增高的实性和亚实性的肺部阴影,可以是孤立性的,也可以是多发性的,通常不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。


2、肺结节是如何产生的呢?



  肺结节形成原因很多,比如受过外伤后,肺内留下瘢痕,胸片或者CT上可以看到肺结节;吸入粉尘后,粉尘和肺组织相互博弈,也可以在肺内形成结节;得过肺炎或者肺结核,肺内也会留下结节,但以上原因形成的肺结节一般为良性的。



  令人恐慌头疼的是肺癌早期在CT上也表现为肺结节,或既往有其它恶性肿瘤病史,在影像学随访过程中,常规筛查时也会出现肺结节表现,所以人们才会惊恐害怕。



3、肺结节就是肺癌吗?



  肺结节并不一定是肺癌,根据肺结节产生的原因,它有良性也有恶性,一般医生会根据高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理来进行明确的划分。

肺结节通常分为三大类:实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节,需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科、肿瘤科医生多学科团队根据结节大小、密度、形态等进行综合评估会诊来确定它的良恶性。

4、如果体检发现肺结节该怎么办?



  面对肺结节,我们应该沉着、冷静、理性对待这个问题,一般肺结节良性的概率远大于恶性,有研究报道肺结节良性概率高达90%以上,因此要避免过度治疗或治疗不足。



  尽快带上详细的影像资料去专业的医院就诊!!!


  如果医生高度怀疑是恶性的肺高危结节或是确诊肺癌可能性大,还是以手术治疗为主,目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术,创伤小、愈合快、对生活影响小。部分患者无须术后治疗,部分患者根据肺癌分期,术后需辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大的提高生存率。



      如果医生判断目前这个结节像感染灶或肺结核灶,经过抗感染或抗结核治疗后,肺结节就会消失或明显变小。如果医生判断当前CT上的肺结节没有恶性表现,可以已随访为主,同时可以考虑酌情配合中医药治疗控制结节并防治癌变。



  通常根据个人结节的具体情况制定至少2年时间的随访,随访的间隔依据患者结节直径、恶性倾向等不同而有所差异,一般情况下第一年内以3~6个月随访为宜,随后1年内以半年或1年的随访,大多数结节如果在两年内未观察到明显生长,一般可视为良性或低度恶性;在随访过程中,必要时可酌情辅助同步随访以下肿瘤标志物:胃泌素肽前体Pro-GRP、神经特异性烯醇化酶NSE、癌胚抗原CEA、鳞状细胞癌抗原SCC、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1。

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陈昦
主治医师
天津中医药大学第一附...
中医科,中医肿瘤科
擅长各种恶性肿瘤与良性肿瘤的中医药治疗,尤其对肺癌,乳腺癌,肝癌,胃癌,结直肠癌,恶性淋巴... 更多
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