做胃镜真的生不如死吗?有没有风险?多久做一次合适?
2019年04月17日 【健康号】 陈勇兵     阅读 8691

胃镜是诊断食管、胃以及十二指肠疾病最常用、最可靠的手段。

胃镜是通过嘴巴,放一根带显示器的管子进入食管,胃和上段十二指肠,可以在直视下,360度无死角的观察整个消化道。

可以观察,还可以放大、染色、超声;高清胃镜可以放大100多倍,轻松发现一些早期非常微小的病变。而且,胃息肉,早期癌变等可以在胃镜下切除,避免了开肠破肚之苦。

所以,胃镜是一项非常重要的检查和治疗手段,至少目前在上消化道检查方面,是无可替代的金标准。

因为江湖传言做胃镜生不如死的体验,却很多人望而生畏,随之而来的恶果就是我国消化道早癌发现率低,死亡率高。

也有的对一些并不严重的胃病夜不成寐,一年内甚至做多次胃镜。

今天我们就来科普一下:

胃镜到底有多难受?

做胃镜有什么风险?

需要做什么准备?

多久做一次胃镜比较合适?

一、做胃镜有风险吗?

如果只是做胃镜检查,拍几十上百张照片,那么胃镜是非常非常安全的,对身体几乎没有危害,最多几天内会有点咽部不适感。

如果胃镜下有操作,例如切除病变或者取活检,那有可能出现出血、感染、甚至是胃穿孔的风险。但是,这些风险发生的概率是非常低的,绝大部分胃镜检查都是非常安全的。

胃镜检查是一人一镜,一镜一洗消,有严格的消毒程序,不会发生交叉感染。

二、做胃镜到底有多难受?

做胃镜的时候会有不适感,有恶心,呕吐的感觉,特别是经常抽烟、饮酒和咽喉部比较敏感的人。胃镜在通过咽喉进入食道时,人体会本能排斥,从而产生恶心、呕吐等咽喉症状,这也是大家觉得做胃镜痛苦的原因。

这种不舒服的感觉因人而异,有的人能够适应。

有的医生,都能够自己给自己做胃镜,可见胃镜并没有那么难受,没有那么的可怕。

如果实在是难受,无法忍受,可以选择无痛胃镜、经鼻胃镜和胶囊胃镜。

无痛胃镜是真正的无痛,麻醉医生给你用用一些麻醉药,你很快就睡着了。做胃镜的时候,你没有任何的感觉,停药以后,一会儿就醒了。分分钟就搞定了。

无痛胃镜很舒适,应该作为首选,大多数医院都有开展。

经鼻胃镜也叫舒适内镜,因为镜身细而柔软,且经鼻进入,被检查者坐着就可以,甚至可以和医生交谈,几乎没什么不适感。

胶囊胃镜只需要吞服一粒胶囊,不需要插管,不过很多医院还没有开展,价格也相对昂贵。

三、做胃镜要做什么准备?

①能不能吃东西?

检查前4-6小时开始禁食。

胃镜检查通常在上午进行,那么前1天的晚餐可以正常吃,之后可以喝水,但不要再吃东西了;

检查当日起床时可喝点水,解解渴,注意不要喝多;

无痛胃检查前6小时开始禁食、禁水;

②能不能吃药?

降压药或治疗心脏病的药物可服用,其他的如降糖、护胃、护肝等药物先不吃;消炎止痛药如阿司匹林吲哚美辛等要在一周前停用。

③告知内镜医生:您哪里不舒服;

如有做过食管-胃-十二指肠的手术,请告知;

如有服用抗凝药物,请告知;

如有心脏疾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、骨折等重大疾病,请告知;

如是治疗后复查,请尽量出示您之前的内镜报告;

④有可拆卸下来的假牙,应取出;

摘下耳环,以免扎伤自己;

如果是准备做内镜下治疗的,请摘下全身的金属饰品及电子产品;
⑤检查前记得喝下1支去泡剂;

⑥管好自己的双手:

内镜检查过程中,不要用手来拔镜子,这样做是极其危险的!!!

⑦如果是无痛内镜,请带好您的心电图、血电解质、血常规检查报告;

如有药物过敏史,记得告知医生;

⑧心理准备:

江湖传闻做胃镜很痛苦,但这只是个传说。如何淡定的做完胃镜检查呢?您要战胜内心的恐惧,通过深呼吸放松自己;

做胃镜时,内镜先端通过咽喉处可能会有些不舒服,可能会有异物感,内镜向胃腔内冲气时,会有腹胀,不要用力呕吐,呕吐只会增加不适感,延长检查时间;

缓慢呼吸,放松自己,有口水让它顺着口角流出来,不要下咽;

⑨检查1~2小时后方可进食和饮水,进食温流质或半流质饮食,否则咽部麻醉效果仍然存在,饮食后可能呛入气管;

1~2日内改为柔软、清淡饮食,同时禁烟、酒、茶、咖啡,以免诱发创面出血。

如果行内镜下治疗,视手术情况而定;

麻醉内镜需要家属陪同,且24小时不可开车、登高等。
四、胃镜多久做一次合适?

这个要因人而异,多久做一次胃镜,需要咨询你的主治医师。

一般来讲:

1、第一次胃镜检查的结果很重要,如果第一次检查胃镜结果是浅表性胃炎,没有任何不舒服可无需复查,若出现腹部不适则应进行复查。

如果第一次胃镜有问题,可能就需要定期复查,治疗以后再观察病情的变化。

2、慢性萎缩性胃炎应定期复查:

①一般情况下,轻度萎缩性胃炎患者应每五年复查1次胃镜;

②中度萎缩性胃炎患者应每3年复查1次胃镜;

③重度萎缩性胃炎患者则每1年复查1次胃镜。

3`.如果在萎缩性胃炎的基础上发现肠化、异型增生,则更应该及时复查胃镜:

①轻度的异型增生者需要在1年以内复查;

②中度异型增生应该在3个月内复查;

③重度异型增生者往往不能确定活检样本外是否已经存在癌变,需要立即复查并进行治疗。

4、如果有胃溃疡的患者,即使活检是良性的,也建议3个月左右复查。

息肉切除后,主要参考病理结果,医生会告诉你合适的复查时间。

5、如果是胃癌术后患者,一般半年复查一次,以后逐渐延长间隔时间。

五、哪些人需要尽早做胃镜检查?

有以下其情况之一者,建议尽早行胃镜检查:

①40岁以上的人群,如果在近期内出现上腹部不适症状,或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化,需立即进行胃镜检查;

②食欲不振,体重骤降,饮食习惯突然发生改变的人;

③吞咽不畅,或者是吃东西时有阻塞感,出现喉咙疼痛的人;

④出现呕血现象或者大便颜色呈黑色的患者;

⑤有肿瘤家族史的人。胃癌是一种遗传性疾病,常有家族聚集现象,在两三代的亲属中,有得过胃癌的人,其得胃癌的几率比正常人高上数倍;

⑥生活在胃癌高发区的人,由于环境及饮食因素会引发胃癌的发生,故高发区的人应重视对胃癌的排查;

⑦有不良生活习惯者,更应该重视胃镜的检查:如吸烟、饮酒、暴饮暴食者。

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陈勇兵
副主任医师/副教授
枣庄市山亭区人民医院
消化内科,内科
消化内科常见病的诊治以及内镜下治疗
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