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病例4、子宫腺肌症合肌腺瘤并月经失调,治疗二个月后,肌腺瘤消失;痛经减轻;月经失调改;成功受孕。
刘女士,35岁,上海人。2013年7月14日初诊。
病史:痛经加剧一年多,发现子宫腺肌症一年多。2008年开始痛经,其后逐惭加重,去年起痛经加剧难忍,需服止痛片。2012年体检发现子宫腺肌症。2013年6月8日B超显示:子宫增大如孕2月,后壁腺肌瘤84×51mm;CA125:463.8u/ml。生育史:0-0-0-0,月经史:5-7/15-30.经量多,色鲜红,血块多。近年来经量特多,经期延长至半月始净,经前3天起至经净时下腹抽痛如针刺,并牵引至大腿及脚部,手脚抽筋,腰痠坠痛,怕冷冒汗,面色苍白,需吃强力止痛片才能减轻。Lmp:7.12至今,量色症同前,已服止痛药。压力大,纳可寐安便调,舌暗红,苔薄白,脉沉细弦。证属肾虚血瘀。治以补肾化瘀。方药:1、经期方囊肿5号方合保阴煎减半夏、月季、苏木、三棱、莪术、红藤加川楝、地龙、威灵仙、九香虫、桂枝、吴茱萸、制乳香、没药、徐长卿、杜仲、川断、寄生、土鳖虫、水蛭、鳖甲颗粒、丹鳖胶囊、龙血竭。热敷。2、非经方:囊肿5号方减月季、苏木,加乌贼骨、茜草、天龙、川断、寄生、三七粉、女贞子、旱莲草、菟丝子、覆盆子等。
2013年9月24日复诊:pmp:7.12×5,经期腹痛减轻。Lmp:8.14×5,经量减少,痛经基本缓解。现月经已过期10天未潮,今日妊娠试验:阳性。B超显示:子宫形态饱满,回声不均,腺肌症可能,肌腺瘤未见,宫腔内未见明显孕囊。建议抽血查HCG,以排除宫外孕。处以泰山盘石饮合寿胎丸加减、叶酸片、胎盘片以养胎,并密切观察孕囊发育情况。
2013年10月1日复诊:今日B超:1、子宫腺肌症;宫腔内小囊性结构,2.肌腺瘤消失。2013年9月24日化验报告:孕酮37.2nmol/L,B-HCG:3108mIU/mL。CA125由463下降至168.7u/ml。继续保胎治疗。
下图为患者治疗前2013年6月8日B超报告:子宫增大如孕2月,后壁腺肌瘤84×51mm。
下图为患者2013年9月24日化验报告:孕酮37.2nmol/L,B-HCG:3108mIU/mL。CA125由463下降至168.7u/ml。
下图为患者治疗2个月后2013年10月1日B超报告:1、子宫腺肌症;宫腔内小囊性结构,2.肌腺瘤消失。
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