肿瘤患者做基因检测,应该使用肿瘤组织还是血液样本?
2024年05月23日
【健康号】
蒋海燕
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目前,肿瘤患者以治疗和监测为目的的基因检测,常用样本有两种,肿瘤组织和血液。取肿瘤组织做成病理切片用于基因检测,准确度高,是肿瘤基因检测的金标准。在条件允许的情况下,应优先选择组织样本。并非所有肿瘤患者的基因突变都可以在血液中检出,特别是在肿瘤早期,阳性检出率更低。但是,对于肿瘤晚期、无法取得到组织、或组织标本时间较长的患者,可以考虑用血液检测代替组织。
推荐的样本优劣顺序为:新进手术或穿刺取得的组织标本>1-2年内的组织标本>新进血液标本>2年以上的旧组织标本。
采血进行基因检测应该避开放化疗的时间,因为放化疗会导致大量肿瘤细胞坏死,会释放大量的ctDNA,但是这种ctDNA来源的已在治疗压力下坏死的肿瘤细胞,并不是我们接下来临床治疗的重点,所以即使有检出,可能临床意义也并不大,甚至会造成临床无应答,所以还是应该等这种ctDNA清除后再进行抽血检测,但是这个时间目前来讲没有定论,如果时间上操作可行,应该尽量在放化疗后一到两周的时间再采血检测。