家里厕所下水道堵了，如果不停止排放并疏通，污水就会回流上来，那个画面简直...不敢脑补...

如果说肾脏是产生尿液的地方，那输尿管就是肾脏的下水道。如果下水道（输尿管）因为某处太窄，堵住了，而上面还在不停的产生尿液，如果不及时处理，会怎么样呢？会积水，而且积水会越来越多，甚至感染，变成肾积脓。最后会跟一个气球似的膨胀，导致肾实质萎缩，然后这个肾就坏掉了，得切掉。这绝不是危言耸听。

首先，我们来科普下相关知识

01关于输尿管

     输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。

输尿管正常有3个生理弯曲，也就是狭窄段：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处），一个在越过小骨盆入口处，最后一个在进入膀胱壁的内部（此处为最狭窄处）。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。

▲输尿管的三处生理狭窄

02输尿管狭窄

     输尿管狭窄（stricture of ureter）指因各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。

     真正的输尿管狭窄是明确地持续存在且输尿管腔内病理性狭窄的病变，其部位固定且永不会变化，可以通过输尿管内插管行输尿管肾盂造影而证实。

     其临床表现为患侧腰痛、腰胀，并发感染时有畏寒、发热或脓尿，双侧狭窄可出现尿毒症表现。

     一般说来，狭窄愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。

03肾积水

     由于泌尿系统（尤其是输尿管）的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

由此可见，输尿管狭窄容易导致肾积水，潴留尿液易感染，甚至发生肾积脓，导致肾功能不全。

如何预防和治疗？

01

专业诊断、治疗很重要

     输尿管狭窄是泌尿外科常见病。因为其比较特殊，容易复发，所以许多泌尿外科医生对其敬而远之。如何正确有效治疗输尿管狭窄？首先：要有正确诊断。只有正确诊断，才能有正确的治疗。

相关检查诊断手段：

1.B超检查

可见狭窄段以上输尿管扩张，肾积水。了解肾皮质厚度。

2.同位素肾图

可见梗阻型肾图，了解分肾功能。

3.静脉肾盂造影（IVP）

显示肾积水程度，狭窄的部位。如果患侧上尿路不能显影，需要结合其他手段进一步检查。

4.输尿管逆行插管造影

如果输尿管导管能通过狭窄段，可确诊输尿管狭窄水平及狭窄段长度。如果输尿管导管不能通过狭窄段，则可以结合其他检查手段判断狭窄段水平及可能长度。

5.CT尿路成像（CTU）及核磁尿路成像（MRU）

在不使用造影剂的情况下，两者均可很好地显示梗阻部位以上输尿管及肾盂扩张程度。

     引起其输尿管狭窄的原因是多方面的，除了先天原因外，还有炎症，手术损伤也是主要原因。病例中的患者，肾结石反复发作20年，就是先天与后天因素共同作用的结果。多次治疗，效果不佳，反复发作，反而会导致输尿管变得更加狭窄。

    近年来，随着泌尿外科微创手术得到大力的推广，但是在专业领域方面，参差不齐的现象还是较为普遍的，一些地方医院并不具备手术的技术与条件。

发现输尿管狭窄后，建议及早去大的医院或专业的专科医院看诊，以免错过最佳治疗时机。当发现梗阻时，应及时解除梗阻，根除感染，恢复输尿管腔连续性及其功能，挽救和保护肾功能。

合理选择治疗方法：

1、对于排尿成线，但较细，狭窄段 0.5CM左右的单个浅表狭窄可用微创腔内处理，首选冷刀处理。经济条件许可，可选择球囊扩张，一般不考虑激光等热损伤处理。

2、对于狭窄长度超过1CM或两次腔内处理仍狭窄者，多个或伴有其它并发症患者可选择开放手术。

尿道狭窄治愈标准：排尿通畅，不费力，尿线较粗，最大尿流率（成人）大于不需要尿道扩张。

02

生活预防很重要

     输尿管狭窄容易导致肾积水，也容易引发肾结石。经治疗后，患者应该注意多喝水。调整饮食预防泌尿道结石的形成。

（1）减少容易产生草酸的食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避免摄入大量维生素C。

（2）少吃高脂肪，高胆固醇食品如：动物内脏、鸡鸭的皮，鱼籽，海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。

（3）加强体育锻炼，预防感冒。避免受凉。

（4）注意会阴部卫生，经常清洗，内裤干燥舒适，内裤洗后尽量暴晒，预防泌尿系感染。