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垂体瘤内镜手术与显微镜手术相比具有更彻底更精准的优势,目前神经外科经鼻蝶垂体瘤手术已有90%以上采用单鼻孔全内镜进行。垂体是人体的内分泌腺体,一旦出现肿瘤,即使病灶微小也会因为累及内分泌系统而导致激素紊乱,严重影响生活质量,垂体瘤是目前颅内发病率位居第二位的肿瘤,人群综合发病率近1/1000。
由于垂体瘤深居大脑底部,手术难度较大,尤其是侵袭性的垂体瘤手术难度更大。以往垂体瘤大多采用显微镜手术,通过专用器械撑开鼻腔后,借助手术显微镜在直视放大下进行垂体瘤手术。因光路所限,显微镜下只能看到有限范围以内的肿瘤,如若肿瘤超出视野,有时只能凭借手术医生经验以刮匙在视野外操作。
当使用内镜技术进行垂体瘤切除手术时,细巧的内镜直接伸入鼻腔成像,相比显微镜可以拥有更近的景深、更宽广的视角,即使对一些偏远、折角的位置,也能够清晰显示。而且由于内镜手术不需要使用牵开器,保护了鼻腔正常结构,创伤小,术后痛苦小。此外,内镜手术完全在直视下操作,利于肿瘤的彻底切除,以及保护正常垂体组织,术后垂体功能恢复更快,疗效更好。
内镜显像扩展了手术的视域,但是在小小的鼻孔中要置入内镜、还要同时放置吸引、刮匙、钩刀甚至磨钻,这对手术医生的技术要求以及内镜成像设备等要求都非常高。
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