原创 反复咳嗽,居然要吃胃药
2021年12月30日 【健康号】 谢于鹏     阅读 8026

反复咳嗽,不要滥用止咳药和抗生素,除了呼吸系统原因,还要想到有没有反流相关咳嗽的可能

门诊中接诊了一位女性,35岁,反复咳嗽2年,痰不多,伴有咽痒不适,没有鼻塞,不打喷嚏,没有胸痛胸闷,也没有发热盗汗等。晚上也经常咳嗽,影响睡眠,导致她痛苦不堪。

她反复去医院就诊,经过多家大医院,做了胸部CT、鼻窦CT、肺功能都是正常的。用了抗生素没有效果,用止咳化痰药有一些效果,但停药后马上咳嗽加重。

通过详细询问病史,注意到她常感觉到上腹部饱胀,有嗳气,还常常有反酸的情况。吃桔子等“热性”的食物就很容易上火,第二天就会咽喉痛。也因此到耳鼻喉科就诊了几次,医生都告诉她,她有慢性咽炎。

那她是不是反流相关性咳嗽呢?根据我的经验,如果我不事先说明,就开了抗反流的药物,患者十有八九会跑过来质问我,所以我边开药边跟她解释,在临床上,这种病人并不少。确诊的话,需要做胃镜等一系列检查。但是,由于检查胃镜的人太多,预约时间长。根据她反流的临床表现和咽炎症状以及反复咳嗽,胃食管反流的可能性极大,因此,我给了她奥美拉唑和莫沙必利片,做诊断性治疗。

半个月后复诊,咳嗽症状明显减轻。

值得注意的是,胃食管反流病是一个功能性疾病,无法根治,只能控制。控制疾病,必须从生活习惯入手,其次才用药物辅助治疗,当然,严重的可以手术治疗。

需要改变的生活习惯包括:

1、戒烟酒。烟和酒对会让胃酸分泌更多,加重胃食管反流,而且烟酒也会加重咽喉部的炎症。

2、调节心情,减少压力,对胃食管反流病的治疗有帮助。

3、避免甜食,尤其是过度精致的甜食。不要吃炸鸡、薯条等高油脂食物。

4、避免暴饮暴食。吃得过饱,会造成和与食道连接的贲门括约肌松弛,导致胃酸反流。睡前两小时也要避免进食,减少胃酸反流。

5、饭后不要马上平躺。吃饱后平躺在沙发或床上,会造成胃酸因地心引力,顺着食道回流,让胃酸反流反复发作。

6、减重。肥胖患者,患胃食管反流的机率较高,减肥可以缓解胃食道反流。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传