难治疗的哮喘患者需要警惕ABPA
2020年02月21日 【健康号】 刘国生     阅读 8804

ABPA又名“过敏性支气管肺曲霉病”笔者在临床诊治过程中发现不少“难治性哮喘”,最后经过笔者诊断为ABPA,本病不少见,但容易没有相关经验医生可能不容易诊断,部分患者缺乏典型的临床表现。

ABPA较常发生于哮喘患者,研究显示ABPA在哮喘中所占比例为1.0%~3.5%。国内研究发现在连续就诊的哮喘患者中2.5%为ABPA。一项系统性综述结果显示,在就诊于呼吸专科或哮喘专科的哮喘患者中,ABPA的比例可达12.9%。除哮喘外,ABPA还可见于其他疾病。在欧美国家,肺囊性纤维化并发ABPA相对多见,病例汇总后所得患病率为8.9%。此外,ABPA还可发生于其他肺部疾病患者,例如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等。

ABPA的临床表现多种多样,缺乏特异性,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息,还可见低热、消痩、乏力、胸痛等。咳棕褐色黏冻样痰栓为特征性表现。存在支气管扩张时,可有不同程度的咯血。少数患者可以没有明显症状。急性加重时出现咳嗽、喘息、咯血、咳大量黄黏痰等。缓解期上述症状可消失或明显减轻。ABPA的诊断

诊断ABPA通常根据相应的临床特征、影像表现和血清学检查结果,包括:(1)哮喘病史;(2)血清TIgE升高(通常>1000U/ml);(3)血清曲霉sIgE升高;(4)皮肤试验曲霉速发反应阳性;(5)血清曲霉sIgG升高和(或)沉淀素阳性;(6)胸片或肺部CT显示支气管扩张。其他有助于诊断的临床特征或辅助检查还包括咳私液栓,外周血.嗜酸粒细胞增多,胸片或肺CT显示片状游走性阴影、黏液嵌塞征,痰培养曲霉阳性。

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刘国生
主治医师
中国人民解放军联勤保...
呼吸内科
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