日前，门诊接诊了一名8岁的小患者，被诊断为强制性脊柱炎，父母很不解，为什么这么小会患上该病呢？

强直性脊柱炎是一种自身炎症性的慢性疾病，发展非常缓慢，并且发病非常隐匿，常常在不知不觉中就出现中轴关节受累的情况，严重的可能会因为关节外表现而危及生命。在我国，一万个人里面可能有25个人会出现强直性脊柱炎，并且有20%的患者有家族聚集罹患这种病的情况，所以8岁小孩患上和张嘉译一样的病并不奇怪，之前在团队的医疗群里就看到一例小孩得强直性脊柱炎的情况。

强直性脊柱炎最基本病变是患病部位的肌腱、韧带、关节囊等关节周围的附属组织产生非特异性的炎症表现，随着病情的逐步发展这些附属组织就会慢慢纤维化，甚至骨化，造成关节失用，整个椎体结构消失，成为一体。

该病发病时最早受累的部位一般是骶髂关节，导致患者出现单侧、双侧或者两侧交替出现臀部或者腹股沟的放射性酸痛感，并且严重影响工作，不能久坐，不能负重，甚至弯腰都受到限制，一般在晚上睡觉时病情会加重。发展到晚期的时候，整个腰椎向各个方向的活动都不能完成，胸廓的活动度也受到限制，最后整个脊柱自下而上的发生强直。

人们认识到该病的早期，大多认为本病是由于多基因异常导致的，但是后来的研究指出，强直性脊柱炎也有寡基因病的可能。临床上大概有90%的患者HLA-B27出现阳性的结果，说明本病的发生和HLA-B27具有很高的相关性，但是亚洲的普通人群中HLA-B27的阳性率仅为4%-8%，所以并不能认为HLA-B27是强直性脊柱炎的金指标。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：王泽，执业医师）