和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤“行气阳明汤”褚尊贵大夫说：“要看小脑萎缩患者的病情深浅，全在一个“神”字上。”小脑萎缩患者，不管是起居、动静、言语、脉息、面色，统统都是无神。神，大致可以理解为人的精气神。我们也可以往深了去谈一谈。说到“神”，就很有必要说另一个字，就是“明”，神明神明，往往是连在一块说的。在《内经》里，“明”的意思是说，神志清楚的意思。一个人也可以有“神”无“明”，这种是什么状态？类似于植物人那种。图片所以，我们说要提起小脑萎缩患者的精气神。精气神提上来了，就可以先让小脑萎缩患者摆脱很多不舒服的状态。怎么提？就是要留住阳气，提升阳气。阳气足的人是什么样的？阳气足的人，你看他，昂首挺胸。双目有神，反应敏捷。你再去看小脑萎缩患者，脑袋耷拉着，眼睛看向一边，双目无神。这是啥，这就是阳气不足啊。再看看四肢，手指或脚趾变白、无血色，四肢痿软、冰凉，步态异常，这也是阳气亏虚所致。因为中医里有一句话，叫做“四肢为阳气之本”。图片小脑萎缩患者，少神，阳气不足，多属阴证。至于说阳气为什么不足。小脑萎缩患者，你仔细研究一下，它都有一个前因，就是都为寒邪所伤。寒邪，它最能损伤人体的阳气。尤其是重寒，大寒这样，侵袭人体往往能够长驱直入，直中三阴。而寒能直中三阴，这本身就包含了两方面的问题。一个是少阴阳虚，另一个就是卫阳失固。少阴阳虚，卫阳失固，所以藩篱失守，寒邪才能深入少阴。小脑萎缩这个病，往往是首伤营卫，时间长了，气血运行失常，从而致使五行升降运动失常。所以，小脑萎缩，不论临床表现怎么千变万化，只要抓住阳虚感寒这一主要病机，就能很好地应变。而“行气阳明汤”中的“和营卫”就是这么来的。图片“行气阳明汤”讲和营卫，取阳明。一方面是帮助患者的消化吸收，另一方面就是和免疫调控相关。用什么药？桂枝、芍药，肯定是调和营卫的首选。但是这里用这两味药，不是为了去发汗、解肌、或者说解表。它们的目的实质上是去补中固表。补中，同时又可以去帮助附子扶阳。而用桂枝补虚，也可以调动人体运化的功能。