原创 艾滋病毒感染后有哪些症状?
2021年12月02日 【健康号】 赖伟红     阅读 16914

艾滋病毒损害人体免疫系统,感染后的症状和体征取决于感染病程或感染的不同阶段。艾滋病毒感染后的症状不具特征性,判断是否有艾滋病毒感染需要作艾滋病检测。


作者: 赖伟红  皮肤病与性病学医学博士,杜克大学博士后,临床信息学管理硕士


        艾滋病毒感染后,很多人长期不出现任何症状。在出现症状的病例中,感染早期时可有非特征性表现,如发热和皮疹等。随后,进入可长达十年或更长时间的无症状阶段,最终由于免疫系统的破坏,可出现艾滋病后期各种严重症状。

        随着抗艾治疗的进步,通过药物治疗可以完全控制病毒的生长繁殖,将感染者体内的艾滋病毒载量水平控制在检测不到的水平,从而避免病毒造成人体免疫系统的破坏,艾滋病毒感染者因此可以过上健康长寿的生活。目前,发展成为艾滋病毒感染晚期阶段(艾滋病期)的病例,已经非常少见了。

症状

        艾滋病毒感染后的症状取决于感染的不同阶段或病程分期,而且个体差异很大。对于未经治疗的艾滋病毒感染,病程分为三个阶段:急性感染期、慢性感染期和艾滋病期。

        需要强调的是,判断一个人是否感染艾滋病毒的唯一办法就是接受艾滋病毒检测。由于艾滋病毒感染后常常长时间无症状,直至发展成艾滋病,因此艾滋病毒感染的诊断不能依赖临床症状。任何人如怀疑自己感染艾滋病毒,均需要首先做艾滋病检测。

第一阶段:急性感染期

        在艾滋病毒感染后2 - 4周,感染者可出现流感样症状,这种症状可持续数天或数周。急性感染期症状,包括:

  • 发热

  • 疲倦

  • 皮疹,多无瘙痒

  • 肌肉痛

  • 夜汗

  • 咽痛

  • 扁桃体肿大

  • 腹股沟和腋下淋巴结肿大

  • 口腔或生殖器部位疱疹或溃疡

  • 恶心呕吐

        这些症状也称为血清病样表现,出现在机体开始产生抗病毒抗体之时,是机体监测到感染时所发生的自然反应。

        在急性感染期,病毒迅速复制繁殖,病人血液中中含有大量的病毒颗粒,此时传染性极强。

        并非所有感染者均会出现急性感染期症状,或者仅仅出现轻微的流感样症状,而容易被忽视。这也意味着,感染者往往不知道自己已经感染艾滋病毒,作艾滋病毒检测意义重大。

        如果有人认为自己有艾滋病毒暴露(有艾滋病毒感染风险),那么就有必要考虑预防性治疗,这称为暴露后预防用药(PEP)或阻断用药。

第二阶段:慢性感染期

        急性感染期之后,艾滋病毒进入低水平繁殖繁殖阶段,对人体免疫细胞造成持续性慢性损害。在这一阶段中,感染者多无任何症状,因此称为无症状潜伏感染期。

        如果不进行治疗,慢性感染期可持续长达十年或更久。在此期间,感染者仍然具有较强的传染性。

        抗艾治疗(抗逆病毒治疗)可以有效延缓或阻止艾滋病感染的进程,让感染者终生处于慢性潜伏感染状态,而不会发展为艾滋病感染晚期阶段(艾滋病期)。

第三阶段:艾滋病期

        艾滋病毒感染第三阶段,也称为艾滋病期,是艾滋病毒感染的晚期,此时感染者的免疫系统被严重损害,无法对抗各种病原体感染和肿瘤性疾病的侵袭。

        艾滋病毒感染后,接受及时进行抗艾治疗的话,可以让体内病毒载量处于极低水平,一般不会进入艾滋病阶段。感染是否进入艾滋病期,有时也受到年龄、遗传因素和病毒株变异等因素的影响。

        艾滋病期的常见症状,包括:

  • 体重下降或消瘦

  • 夜汗或盗汗

  • 发热

  • 慢性腹泻

  • 持续性或慢性咳嗽

  • 各种皮疹(疱疹、病毒疣、卡波济肉瘤等)

  • 各种口腔损害(溃疡、粘膜白斑、鹅口疮、毛状舌等)

  • 各种病原体感染

  • 恶病质状态

        当艾滋病毒感染者的CD4计数低于200(细胞数/mm3),或者出现机会性感染时,就可以诊断为艾滋病。

        机会性感染,也称条件致病菌感染,都出现在免疫系统损害之后。常见的机会性感染包括:

  • 隐球菌性脑膜炎(真菌感染)

  • 单纯疱疹或带状疱疹(病毒感染)

  • 沙门菌感染引起的胃肠炎、败血症等(细菌感染)

  • 念珠菌病(真菌感染)

  • 弓形体病(寄生虫感染)

        进入艾滋病期后,如不积极治疗,病人平均可存活三年。而通过积极的治疗,病人可以摆脱各种HIV相关的严重感染和疾病,恢复到病毒得到完全控制状态。

艾滋病毒检测

        判断是否感染艾滋病毒的唯一方法就是作HIV检测。美国CDC推荐,对年龄在13-64岁做艾滋病毒感染筛查,至少做一次HIV检测。

        HIV检测可在医院、疾控部门进行,也可在家自测。HIV检测方法,有三种类型:

  • 核酸检测:检测血液中的HIV核酸和病毒载量。检测标本采集,需静脉抽血。

  • 抗原/抗体检测:检测血液中的HIV抗原和抗体。检测标本采集,可静脉抽血,或指头针刺采血。

  • 抗体检测:检测血液或唾液中HIV抗体。检测标本采集,可静脉抽血,或指头针刺采血,或采集口腔拭子。

        艾滋病毒感染后,并非马上就能检测出来。从病毒暴露(经性接触或血液传染)到检测出病毒需要经过一段时间,这一时间段称为HIV检测的“窗口期”。HIV检测的窗口期有个体差异,也与采用的检测方法不同而有不同,可为10天至3月不等。

        如果有人认定自己有感染艾滋病毒风险,可在病毒暴露后72小时内服用预防性抗艾药物,即所谓暴露后预防用药。这种暴露后阻断用药完全可以高效阻断艾滋病毒感染。

结语

        艾滋病毒感染后的症状取决于感染的病程和阶段,变化很大。在急性感染期可出现流感样症状。在慢性感染期,无任何症状。而在感染后期,即艾滋病期,可以出现各种消耗性疾病和机会性感染的各种相关临床表现。

        艾滋病毒感染后的症状不具有特征性,而且无症状感染者非常多见,因此症状不作为艾滋病毒感染的依据。诊断艾滋病毒感染的根本依据是HIV检测。

        艾滋病毒感染诊断明确后,感染者应尽快尽早接受抗艾治疗。通过治疗,感染者可以长期拥有正常健康的生活。



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