患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好医生，我是子宫内膜癌，术前刮宫诊断为“子宫内膜混合型腺癌，子宫内膜样腺癌II-III级约为50%，浆液性腺癌约占50%”，术后修正诊断为“子宫内膜混合型腺癌（子宫内膜样腺癌，浆液性腺癌）Ia期”。术后病理显示“子宫内膜样腺癌II-III级”没有了浆液性这字样。化疗了2个疗程，因为身体虚弱没有继续化疗，请问这样的癌复发率有几成。已经手术一年了，复查都还好。谢谢 1。我现在只是每3个月复查一次，需要吃药吗。 2。还有就是这样的情况下，复发的概率有多大。 谢谢复旦大学附属华山医院妇产科刘海防

上海长征医院妇产科刘海防：

化疗不是子宫内膜癌术后的常规治疗方法，Ia期如果诊断明确的话，行全子宫+双附件切除+腹主动脉旁淋巴结（或盆腔淋巴结取样活检）术就足够了。除非你当地的分期诊断有误。另外，不知道你们当地手术的具体过程和情况，其他的不好发表评论了。

我们的Ia期子宫内膜癌患者，术后常规行孕激素治疗，如：醋酸甲羟孕酮250mg口服1/日，连续服用1年，每3月复查一次肝功能。其他的不再进行额外治疗。

手术不是我做的，我无法估计您复发的概率。1期子宫内膜癌患者，总体的复发率是25%左右。

患者：首先谢谢你在百忙之中抽空答复我的问题。具体是这样： 1。我是在福建省立医院刮宫检查，其病理显示“子宫内膜混合型腺癌，子宫内膜样腺癌II-III级约为50%，浆液性腺癌约占50%”。 2。然后在福建肿瘤医院做手术，“次广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+粘连松解术”，术后病理显示“子宫体子宫内膜样腺癌II-III级，肿物大小2.5*1.5CM，侵犯浅肌层，，其他标本均未见癌。 3，术后明确诊断：子宫内膜混合型腺癌（子宫内膜样腺癌，浆液性腺癌）Ia期（手术-病理分期）我明确问过医生，有必要化疗否。他的回答是：因为术前病理显示有浆液性腺癌，虽然术后病理没有查到浆液性癌，但是还是要按术前的诊断来化疗。医生我很想知道是的：术前的病理报告单里的确有写着浆液性腺癌，但是在这家医院做完手术的标本病理里却没有浆液性这字样，他们说浆液性有可能在刮宫的时候刮掉了，说是非常恶性的癌，复发率达到7成，所以一定要化疗。现在每3个月都复查一次，包括；生化全套，血常规，癌胚抗原，糖类抗原，组织多肽抗原，甲胎蛋白，液基薄层细胞学检测。他们说的刮宫刮掉浆液性是有可能的吗。还有就是像我这样复发率真有那么高吗。

上海长征医院妇产科刘海防：

子宫内膜的浆液性腺癌是恶性程度高，预后极差的一种类型，但不是预防性化疗的指证。化疗对于子宫内膜癌患者的五年生存率没有影响。我对于您的治疗过程提/以下几点：

1、术中开腹（或者腹腔镜手术建立气腹后）后，应该常规腹腔冲洗液的脱落细胞学检查，不知道福建肿瘤医院是否做了。

2、侵犯浅肌层的内膜癌其临床病理分期应该为Ib（2000年FIGO分期），而最新临床分期目前为Ia。只要是I期患者，做全子宫+双附件切除术+有条件的盆腔淋巴结切除活检（或清扫术）范围就够了。

3、术后常规应该给予高效孕激素治疗，连续应用1年，每三个月复查一次肝功能。

4、化疗是晚期及复发子宫内膜癌患者的综合治疗手段之一。早期患者理想手术后的化疗无助于五年生存率的改善。

患者：你好医生，我特意跑医院问了做手术的医生，他是说腹腔冲洗液的脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。，出院后医生也就开了一个星期的甲地孕酮，然后就是定期复查。医生你说的“子宫内膜的浆液性腺癌是恶性程度高，预后极差的一种类型”是不是说在5年之内它复发率很高，即使它还只是属于Ia期。麻烦你能不能告诉我一下，以你的判断我这样的情况，它复发率有几成。术后病理没有浆液性癌的字样，是不是跟他们说的一样，仍然要按术前的病理诊断做标准。现在出院已经有1年的时间了，还能不能继续用甲地孕酮，听说这药也是抗癌的非常感谢

上海长征医院妇产科刘海防：

我们常规是吃孕激素吃一年的。现在既然已经术后一年了，就定期随访吧。每半年查一次盆腔检查、抽血化验CA125、拍一次胸片、做一次阴道残端刮片或者TCT检查。其他的无需进行任何治疗。